Obat anti-kejang, seperti carbamazepine, lamotrigin, gabapentin, atau valproate, sebagian besar diresepkan untuk epilepsi. Beberapa dari mereka juga telah terbukti efektif dalam mengelola gejala masalah psikologis lainnya, seperti gangguan bipolar, kecemasan, gangguan kepribadian ambang atau nyeri neuropatik.
Pada artikel ini kita akan menjelaskan karakteristik dari 7 jenis utama obat antikonvulsan atau antiepilepsi : karboksamida, analog struktural GABA, triazin, turunan asam lemak, benzodiazepin, barbiturat dan bromida. Beberapa digunakan hari ini, sementara yang lain telah kehilangan relevansinya.
- Artikel terkait: ” Psikofarmasi: obat yang bekerja pada otak “
Apa itu antikonvulsan?
Obat antikonvulsan atau antiepilepsi adalah jenis obat yang digunakan terutama untuk mengobati kejang karena kejang atau penyebab lainnya. Namun, penggunaannya tidak terbatas secara eksklusif untuk gejala ini, tetapi semakin banyak diresepkan untuk menstabilkan suasana hati dan untuk mengurangi nyeri neuropatik.
Karena ada banyak antikonvulsan yang berbeda, tidak mungkin untuk menjelaskan mekanisme aksi tunggal. Namun, sebagian besar obat ini mengurangi aktivitas elektrokimia otak melalui interaksinya dengan reseptor neurotransmiter seperti GABA dan glutamat.
Obat antiepilepsi lainnya memblokir saluran kalsium atau natrium dengan gerbang tegangan; Hal ini mengurangi fungsi neurotransmiter yang terkait dengan kejang. Ada juga berbagai obat antikonvulsan yang mekanisme kerjanya masih belum diketahui hingga saat ini, meskipun keefektifannya telah dibuktikan.
Dalam kasus epilepsi, efek ini mengurangi frekuensi neuron menyalakan sinyal elektrokimia, yang mencegah disfungsi saraf yang menyebabkan kejang menyebar ke seluruh otak, secara signifikan membatasi keparahan kejang.
Beberapa antikonvulsan digunakan untuk menstabilkan suasana hati pada berbagai gangguan psikologis. Dalam pengertian ini, mempopulerkan penggunaannya dalam kasus-kasus gangguan bipolar, yang ditandai dengan periode depresi dan mania yang bergantian, dan gangguan kepribadian ambang, di mana ada ketidakstabilan emosi dan identitas.
- Anda mungkin tertarik: ” Epilepsi: definisi, penyebab, diagnosis, dan pengobatan “
Jenis obat antikonvulsan
Banyak jenis obat antikonvulsan yang berbeda telah digunakan sejak kalium bromida pertama kali digunakan untuk mengobati “epilepsi histeris” pada pertengahan 1800-an. Saat ini, penggunaan ini dan antikonvulsan klasik lainnya, seperti barbiturat dan benzodiazepin, telah diturunkan ke latar belakang.
Saat ini obat pilihan untuk pengobatan kejang termasuk carbamazepine dan oxcarbazepine, yang termasuk dalam kelas karboksamida, analog struktural GABA seperti gabapentin dan beberapa obat lain, seperti asam valproat dan lamotrigin.
1. Karboksamida
Karbamazepin dan oxcarbazepine adalah dua antikonvulsan yang paling banyak digunakan saat ini. Selain mengobati epilepsi, carbamazepine diresepkan dalam kasus nyeri neuropatik, sedangkan oxcarbazepine digunakan sebagai obat tambahan pada gangguan bipolar ketika gejala tidak sembuh dengan obat pilihan.
Karboksamida ini dianggap sebagai beberapa perawatan teraman untuk kejang. Efek sampingnya biasanya sedikit atau ringan, terbatas pada pusing, mual, muntah, sakit kepala atau mengantuk; mereka jarang menyebabkan reaksi merugikan yang lebih serius.
2. Analog struktural GABA
Obat yang bekerja mirip dengan neurotransmitter inhibisi GABA disebut “analog struktural GABA.” Dua antikonvulsan yang paling umum di kelas ini adalah gabapentin, yang digunakan untuk mengobati epilepsi, nyeri neuropatik, dan sindrom kaki gelisah, dan pregabalin, yang digunakan pada gangguan kecemasan dan fibromyalgia.
- Artikel terkait: ” GABA (neurotransmitter): apa itu dan apa fungsinya di otak “
3. Turunan dari asam lemak
Antikonvulsan yang berasal dari asam lemak, yang paling relevan adalah valproat atau asam valproat, meningkatkan ketersediaan GABA dalam sistem saraf atau memberikan efek agonis jenis lain padanya. Mereka juga memblokir saluran kalsium dan natrium dengan gerbang tegangan ; Hal ini mengakibatkan terhambatnya aktivitas otak.
4. Triazin
Kelas obat antiepilepsi ini menghambat pelepasan neurotransmiter rangsang, terutama glutamat. Lamotrigin adalah bagian dari kelompok ini dan digunakan untuk mengobati gangguan bipolar dan berbagai jenis kejang: fokal, tonik-klonik dan yang muncul sebagai akibat dari sindrom Lennox-Gastaut.
5. Benzodiazepin
Benzodiazepin, sejenis obat penenang, telah menjadi obat psikotropika yang paling banyak digunakan selama beberapa dekade untuk mengobati masalah yang berkaitan dengan hiperarousal fisiologis dan kognitif, seperti kecemasan, ketegangan otot, dan insomnia. Di antara benzodiazepin yang digunakan sebagai antikonvulsan adalah clonazepam dan clobazam.
- Artikel terkait: ” Benzodiazepin (obat psikoaktif): kegunaan, efek dan risikonya “
6. Barbiturat
Pada tahun 1912, fenobarbital, obat dari kelas barbiturat, mulai digunakan untuk mencegah dan mengobati gejala epilepsi. Sejak itu, banyak antikonvulsan telah ditemukan yang memiliki efek sedatif yang kurang intens dan mengganggu, meskipun barbiturat kadang-kadang masih digunakan untuk efek pereda kejangnya yang cepat.
- Anda mungkin tertarik: ” Barbiturat: efek, mekanisme aksi dan toksisitas “
7. Bromida
Natrium bromida adalah obat pertama yang digunakan untuk mengobati epilepsi. Asalnya tanggal kembali ke 1857, ketika Charles Locock menyarankan aplikasi ini. Mereka digantikan oleh barbiturat setelah munculnya fenobarbital pada tahun 1912, tetapi hari ini bromida terus digunakan sebagai antikonvulsan dalam kedokteran hewan, terutama pada anjing.