Area motorik tambahan adalah wilayah yang terletak di lobus frontal otak, yang bertanggung jawab untuk fungsi-fungsi seperti inisiasi, persiapan, dan koordinasi tindakan motorik, serta proses lain yang terkait dengan bahasa.
Ketika bagian dari area otak ini diangkat atau dilukai, sindrom area motorik tambahan dapat terjadi. Pada artikel ini kita menjelaskan apa itu dan apa karakteristik utama dari sindrom daerah motorik tambahan dan daerah otak yang terpengaruh olehnya. Kita juga memberi tahu Anda tentang tanda dan gejala klinis yang ditimbulkannya, dan bagaimana membuat diagnosis banding dari gangguan ini.
- Artikel terkait: ” 15 gangguan saraf yang paling sering terjadi “
Area motorik tambahan: karakteristik, lokasi, dan fungsi
Untuk memahami apa yang terdiri dari sindrom area motorik tambahan, pertama-tama kita harus mempelajari karakteristik dan fungsi utama dari suatu wilayah otak yang sama pentingnya dengan area motorik tambahan.
Wilayah otak ini terletak pada aspek medial lobus frontal. Ini meluas ke posterior ke korteks motorik primer dan inferior ke girus cingulate. Itu milik area Brodmann 6 dan merupakan bagian dari korteks motorik, dan lebih khusus lagi, korteks motorik sekunder (bersama dengan area premotor).
Para peneliti telah membagi area motorik tambahan menjadi setidaknya dua bagian yang berbeda: area motorik tambahan, yang bertanggung jawab untuk memulai gerakan sebagai respons terhadap rangsangan eksternal dan lingkungan; dan area motorik tambahan itu sendiri, yang fungsinya termasuk mengatur timbulnya rangkaian motorik volunter yang dihasilkan secara internal.
Area motorik tambahan adalah, seperti yang telah kita diskusikan, wilayah kunci untuk memulai tindakan motorik, tetapi juga memainkan peran penting dalam motivasi yang diperlukan untuk terjadinya gerakan. Ini juga terjadi dengan proses yang terlibat dalam pidato, karena aktivasi area ini juga penting untuk memulai tindakan komunikasi verbal.
Di sisi lain, aktivasi area motor tambahan terjadi ketika rangkaian motor kompleks dilakukan yang membutuhkan gerakan halus dan tepat (misalnya, menjahit tangan atau menggambar). Selanjutnya, dalam berbagai penelitian ditemukan bahwa area ini juga diaktifkan ketika kita membayangkan bahwa kita sedang melakukan gerakan tertentu, bahkan jika itu tidak dipraktikkan nanti.
Studi yang dilakukan dengan subjek yang menderita lesi di area otak ini menunjukkan bahwa, ketika kerusakan terjadi di area motorik tambahan kiri, biasanya terjadi afasia motorik transkortikal, yang ditandai dengan defisit dalam pemahaman bahasa, baik verbal maupun tertulis, meskipun, di sisi lain, pasien mempertahankan kelancaran verbal tertentu.
Gangguan lain yang terkait dengan kerusakan pada daerah otak ini dan yang akan kita bicarakan di seluruh artikel ini adalah sindrom daerah motorik tambahan. Mari kita lihat terdiri dari apa.
Apa itu sindrom area motorik tambahan?
Sindrom area motorik tambahan adalah kelainan yang terjadi karena reseksi bedah atau cedera pada daerah otak yang menyandang namanya. Itu Laplane, yang pada tahun 1977 menggambarkan evolusi klinis dari sindrom area motorik tambahan pada pasien yang mengatakan operasi resektif.
Peneliti ini mengamati bahwa lesi di area motorik tambahan menghasilkan sindrom karakteristik yang berkembang dalam tiga tahap:
1. Setelah operasi dan reseksi area motorik tambahan
Segera setelah pembedahan dan reseksi area motorik tambahan, pasien mengalami akinesia global (lebih menonjol pada sisi kontralateral) dan gangguan bahasa.
2. Beberapa hari setelah pemulihan
Pasien, beberapa hari setelah pemulihan setelah operasi, mengalami penurunan parah dalam aktivitas motorik spontan di sisi kontralateral, kelumpuhan wajah, dan penurunan bicara spontan.
3. Waktu setelah operasi
Lama setelah operasi resektif, pasien akan mengalami gejala sisa jangka panjang yang mencakup perubahan gerakan tangan yang halus dan tepat, seperti gerakan bergantian, terutama dalam tugas-tugas kompleks.
- Anda mungkin tertarik: ” Korteks motorik otak: bagian, lokasi, dan fungsi “
Ciri-ciri dan gejala utama
Karakteristik utama dari sindrom area motorik tambahan adalah sifatnya yang sementara dan reversibilitasnya yang lengkap, yang dapat terjadi dalam periode yang umumnya kurang dari 6 bulan. Pasien memulihkan gerakan otomatis sebelum sukarelawan, sesuatu yang logis jika seseorang memperhitungkan bahwa di area motorik tambahan, manajemen gerakan yang dihasilkan secara internal (tanpa stimulasi eksternal) mendominasi, sehubungan dengan tindakan motorik yang dimulai dari rangsangan eksternal.
Pemulihan pasien didasarkan pada mekanisme plastisitas neuron yang memfasilitasi transfer informasi dari area motorik tambahan ke rekan kontralateralnya. Namun, pasien akan mengalami tanda dan gejala klinis yang akan berlangsung selama pemulihan selesai.
Sindrom area motorik tambahan menghasilkan kejang, yang menyebabkan postur tonik yang mencakup fleksi siku kontralateral, abduksi lengan dengan rotasi eksternal bahu, serta deviasi kepala dan mata. Kejang epilepsi ini biasanya berlangsung beberapa detik (antara 5 dan 30) dan ditandai dengan cukup sering, tanpa aura, dengan awitan dan akhir yang tiba-tiba, selain terjadi selama pasien tidur dan saat ia bersuara.
Afasia motorik transkortikal terjadi pada hampir semua kasus di mana lesi terjadi di hemisfer dominan, dan beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa sebagian besar pasien juga menunjukkan hemiparesis berat dengan kelalaian motorik.
Gangguan bahasa pada orang yang terkena sindrom area motorik tambahan memiliki ciri-ciri berikut:
- Bahasa yang tidak lancar, dengan disnomi dan perlambatan (disebabkan oleh anomia motorik transkortikal).
- Pengulangan dan pemahaman dipertahankan.
- Bahasa telegrafik.
- Jarang, parafasia terjadi.
- Kadang-kadang, mungkin ada echolalia dan ketekunan.
Perbedaan diagnosa
Diagnosis banding pasien dengan sindrom area motorik tambahan (SAMS) biasanya dilakukan dengan orang-orang yang datang dengan defisit motorik segera setelah operasi dan lesi pada saluran kortikospinal, yang ditandai dengan peningkatan refleks regangan otot, tidak seperti yang terjadi pada SAMS.
Dalam beberapa kasus, defisit motorik dapat dianggap sebagai kelalaian motorik, bukan hemiparesis, karena rangsangan verbal sering menimbulkan respons motorik dari setengah tubuh yang terkena. Pemulihan SAMS mencakup partisipasi belahan otak yang tidak terluka, di mana SAMS mengambil peran utama untuk memulai gerakan belajar ulang.
Referensi bibliografi:
- Krainik A dkk. Gangguan bicara pasca operasi setelah operasi frontal medial. Peran area motorik tambahan. Neurologi 2003; 60: 587-94.
- Nachev, P., Kennard, C., & Husain, M. (2008). Peran fungsional area motorik tambahan dan pra-tambahan. Nature Review Neuroscience, 9 (11), 856.
- Rajshekhar, UBV (2000). Sindrom area motorik tambahan pasca operasi: gambaran klinis dan hasil. Jurnal bedah saraf Inggris, 14 (3), 204-210.