Ganglion Trigeminal dan Hubungannya dengan Otak dan Leher Manusia!
Ganglion trigeminal (semilunar, Gasserian) adalah ganglion sensorik saraf trigeminal, dan berhubungan dengan ganglion akar dorsal saraf tulang belakang.
Gambar Courtesy: neurology.org/content/64/10_suppl_2/S16/F1.large.jpg
Ini berisi badan sel neuron sensorik pertama pseudo-unipolar (Gambar 8.9, 8.10).
Situasi:
Ganglion terletak di suatu impresi di atas apeks bagian petrosa tulang temporal pada dasar fossa kranial tengah, tepat di luar bagian posterior dinding lateral sinus kavernosus. Itu terletak sekitar 5 cm ke titik pra-auricular.
Membentuk:
Itu semilunar dengan margin cembung diarahkan ke depan dan ke samping.
Penutup ganglion:
Ganglion terkandung dalam kantong dural yang dikenal sebagai cavum trigeminale (gua Meckel), yang memanjang ke depan sebagai balon lapisan meningeal Dura mater dari kranial posterior ke fossa kranial tengah di bawah batas lateral tentorium yang melekat. cerebelli.
Atap kavum dibentuk oleh dua lapisan meningeal, dan lantai oleh satu lapisan meningeal dan satu lapisan endosteal. Mulut gua diarahkan ke belakang dan mentransmisikan akar sensorik dan motorik saraf trigeminal; mulut dibatasi di atas oleh sinus petrosus superior dan di bawah oleh lekukan trigeminal di batas atas petrosus temporal tepat di sebelah lateral apeksnya.
Kavum mengandung ganglion trigeminal dan akar sensorik dan motoriknya. Dura dan arachnoid melekat pada epineurium bagian anterior ganglion trigeminal dan ketiga divisinya; tetapi bagian posterior ganglion dan akar sensorik dan motoriknya dikelilingi oleh pia-arachnoid dan bermandikan cairan serebrospinal.
Hubungan ganglion:
Di bawah:
Akar motorik nervus 5, nervus petrosal mayor, apeks petrosus temporal, dan foramen lacerum;
Di atas:
Batas bebas tentorium cerebelli, sinus petrosal superior;
Medial:
Bagian posterior dinding lateral sinus kavernosus, arteri karotis interna dikelilingi oleh pleksus saraf simpatis;
Secara lateral:
Uncus dari lobus temporal, pembuluh meningeal tengah, dan saraf spinosus.
Komunikasi:
Ganglion menerima komunikasi dari pleksus simpatis di sekitar arteri karotis interna, dan memberikan ranting meningeal ke tentorium cerebelli dan dasar fossa kranial tengah.
Ranting:
- Cabang periferal:
Ini adalah proses perifer sel unipolar ganglion dan membentuk bagian oftalmikus, maksila dan sensorik saraf mandibula. Tiga divisi menembus cavum trigeminale dan melekat pada tepi cembung ganglion.
- Cabang Pusat:
Ini adalah proses sentral sel-sel ganglion dan membentuk akar sensorik yang melekat pada tepi cekung ganglion. Akar sensorik berjalan ke belakang dan ke medial dan melekat pada permukaan anterior pons sebagai pertemuannya dengan peduncle cerebellar media.
Jejak serat akar sensorik:
Di dalam substansi pons sekitar 50% serat akar sensorik terbagi menjadi cabang asendens dan desenden; serat yang tersisa naik atau turun tanpa pembagian (Gbr. 8.11).
Cabang naik:
Ini lebih sedikit jumlahnya dan terdiri dari serat tebal yang membuat sinapsis dengan nukleus sensorik utama saraf ke-5. Mereka menyampaikan sensasi sentuhan diskriminatif dari bidang trigeminal.
Beberapa serabut asenden yang membawa impuls proprioseptif dari otot pengunyahan dan otot ekstraokular melewati ganglion tanpa interupsi dan berakhir sebagai prosesus perifer ke badan sel unipolar nukleus mesensefalik saraf ke-5.
Penghentian proses sentral neuron ini belum ditetapkan; serabut dapat berakhir di nukleus motorik saraf ke-5 sebagai refleks monosinaptik untuk tonus otot, di nukleus sensorik utama saraf ke-5, dan di serebelum.
Rekaman elektrofisiologis sangat menunjukkan bahwa badan sel neuron proprioseptif dari otot ekstraokular terletak di ganglion trigeminal; Namun, perlu konfirmasi lebih lanjut.
Cabang menurun:
Ini lebih banyak, terdiri dari serat tipis bermielin dan tidak bermielin, dan membentuk saluran tulang belakang yang menyertai sisi lateral nukleus tulang belakang saraf ke-5. Terminal dan kolateral traktus spinalis berakhir di nukleus spinalis.
Mereka menyampaikan serat untuk nyeri, suhu, dan sentuhan ringan dari area trigeminal. Sentuhan dari mulut diterima oleh pars oralis, serat nosiseptif dari gigi oleh pars interpolaris, dan rasa sakit, suhu dan sentuhan dari semua area trigeminal oleh pars caudalis.
Serat dari akar sensorik dan saluran tulang belakang diatur secara somatotopikal, sesuai dengan tiga divisi saraf trigeminal. Pada sensorik serabut mata akar adalah dorsal, serabut mandibula adalah ventral, dan serabut maksila berada di antaranya.
Rotasi serabut terjadi saat memasuki batang otak, sehingga pada traktus spinalis serabut mata berada di ventral, serabut maksila berada di bagian tengah dan serabut mandibula menempati posisi dorsal.
Serabut mata turun ke dua atau tiga segmen korda servikal bagian atas, serabut maksila memanjang hingga batas bawah medula, dan serabut mandibula memanjang hingga pertengahan medula.
Koneksi pusat (Gbr. 8.12):
Urutan kedua neuron sensorik mencapai nukleus posteromedial ventral thalamus (VPM) melalui dua jalur:
(a) Dari nukleus sensorik utama dan nukleus traktus spinalis sebagai traktus trigemino-thalamic ventral yang bersilangan;
(b) Beberapa serabut dari nukleus utama naik sebagai traktus trigemino-thalamic dorsal yang tidak menyilang.
Urutan ketiga neuron dari talamus berakhir di bagian bawah gyrus post-sentral untuk membangkitkan kesadaran.
Beberapa kolateral dari traktus trigemino-thalamic membentuk sinaps dengan nuklei retikuler batang otak, dan dari sana ke seluruh materi abu-abu korteks serebral melalui thalamus untuk respons rangsangan. Ini menjelaskan mengapa beberapa pasien dengan serangan pingsan kembali sadar setelah memercikkan air dingin ke wajah dan dahi.
Pasokan arteri:
Ganglion disuplai oleh cabang ganglion arteri karotis interna, meningeal media, dan meningeal aksesori.
