Leher Manusia: Catatan Berguna tentang Segitiga Posterior Leher Manusia | Anatomi manusia

Inilah catatan Anda tentang segitiga belakang Leher Manusia!

Segitiga posterior leher menyajikan batas-batas berikut:

Di depan, batas posterior dari sterno ­cleidomastoid;

Di belakang, batas depan trapezius;

Basis, sepertiga tengah klavikula;

Puncak, garis nuchal superior tulang oksipital di mana otot sternokleidomastoid dan trapezius bertemu;

Gambar milik: images.fineartamerica.com/leonello-calvetti.jpg

Atap:

Itu terbentuk dari luar ke dalam oleh kulit, fasia superfisial, platisma dan lapisan investasi fasia serviks dalam.

Platysma membentuk bagian bawah dan anterior atap, dan di bawah platisma atap dilintasi oleh saraf supraklavikula dan vena jugularis eksternal. Fasia dalam yang tertanam di atap ditusuk oleh cabang kulit pleksus serviks dan oleh vena jugularis eksternal.

Subdivisi segitiga posterior:

Sekitar 2,5 cm di atas klavikula, perut inferior omohyoid melintasi segitiga posterior secara miring ke atas dan ke depan, dan membaginya menjadi segitiga oksipital besar atas dan segitiga supraklavikula kecil yang lebih rendah. Omohyoid adalah bagian dari otot infrahyoid dan terdiri dari perut inferior dan superior.

Perut inferior muncul dari takik suprascapular dan ligamen scapular transversal yang berdampingan, memanjang ke atas dan ke depan di bawah batas anterior trapezius untuk bergabung dengan tendon perantara di bawah penutup sternomastoid; melalui yang terakhir itu melekat pada tubuh tulang hyoid melalui perut superior.

Perut inferior berlabuh ke klavikula oleh selempang fasia omohyoid terbalik yang mungkin berasal dari perluasan ke atas lapisan posterior fasia klavipektoral atau dari lamella posterior fasia dalam yang berinvestasi.

Klavikula membentuk barier anatomis antara segitiga posterior dan aksila, meskipun saraf dan pembuluh darah utama dari kedua regio ini terus menerus. Memang, segitiga posterior membentuk akar tungkai atas.

Segitiga oksipital:

Di depan dibatasi oleh batas posterior sternokleidomastoid, di belakang oleh batas anterior trapezius, dan di bawah oleh perut inferior omohyoid.

Lantai segitiga oksipital dibentuk dari atas ke bawah oleh

(a) Bagian dari semispinalis capitis (sesekali),

(b) Splenius kapitis,

(c) skapula Levator,

(d) Scalenus medius dan posterior.

Serat kapitis semispinalis terletak secara vertikal; otot lainnya miring ke bawah dan ke belakang. Lantai berotot dilapisi oleh lapisan prevertebral dari deep cervical fascia.

Isi (Gbr. 3.5):

1. Bagian tulang belakang saraf aksesori :

Tampak di segitiga posterior jauh ke titik tengah batas posterior sterno-cleidomastoid, di mana saraf dikaitkan secara superfisial ke atas oleh saraf oksipital yang lebih rendah dan dikelilingi oleh sekelompok kelenjar getah bening serviks superfisial.

Saraf berjalan ke bawah dan ke belakang antara atap fasia dan dasar fasia segitiga bertumpu pada levator scapulae, dan menghilang di bawah penutup batas anterior trapezius sekitar 5 cm di atas klavikula.

Saraf aksesori tulang belakang biasanya merupakan struktur tertinggi dan isi sebenarnya dari segitiga posterior; ini memberikan suplai motorik ke otot sternokleidomastoid dan trapezius. Ini praktis ditempelkan ke lapisan investasi fasia dalam di atap segitiga. Oleh karena itu, sayatan superfisial untuk membuka abses subkutan di tengah batas posterior sternomastoid harus dilakukan dengan hati-hati untuk menghindari cedera saraf.

Saraf aksesori membagi segitiga posterior menjadi segitiga bebas di atas dan segitiga hati-hati di bawah, karena sebagian besar struktur penting terletak di bawah saraf.

2. Saraf serviks ke-3 dan ke-4 yang membawa cabang otot dari pleksus serviks, lewat sedikit di bawah sejajar dengan saraf aksesori di bawah penutup fasia prevertebralis. Mereka memberikan cabang ke levator scapulae dan trapezius; yang untuk trapezius melewati jauh ke otot itu dan membentuk pleksus dengan saraf aksesori.
3. Saraf scapular dorsal-Ini menyampaikan serat dari C ₅ akar dari pleksus brakialis, menembus otot skalenus medius dan melewati ke belakang dan ke bawah di bawah penutup fasia prevertebral, dan menghilang di bawah skapula levator untuk memasok rhomboids.
4. Empat cabang kulit dari pleksus serviks-Menembus karpet fasia, melewati jarak pendek melalui segitiga posterior, menyebar dari dekat tengah batas posterior sternomastoid dan menembus lapisan investasi fasia dalam untuk distribusi akhir.

Saraf oksipital yang lebih rendah (C ₂ ) berjalan ke atas sepanjang batas posterior sternomastoid setelah berliku di sekitar saraf aksesori; saraf auricular besar (C ₂ , C ₃ ) melewati ke atas dan ke depan sepanjang bagian atas vena jugularis eksternal, saraf serviks transversal (C ₂ , C ₃ ) melewati ke depan melintasi sternomastoid dan terbagi menjadi cabang naik dan turun yang menyertai batas anterior otot itu, dan batang saraf supraklavikula (C ₃ , C ₄ ) turun sebelum membelah menjadi tiga cabang terminal.

5. Batang atas pleksus brakialis, dibentuk oleh akar C ₅ dan C ₆ , mengintip ke dalam segitiga oksipital antara skalenus medius dan perut inferior omohyoid. Tubuh bagian atas rentan terhadap cedera eksternal dan dikenal sebagai titik Erb.
6. Arteri serviks superfisial adalah cabang dari batang thyrocervical, yang berasal dari bagian pertama arteri subklavia. Arteri melewati ke atas dan ke lateral di depan pleksus brakialis dan melintasi lantai segitiga posterior dan menghilang jauh ke otot trapezius, di mana ia beranastomosis dengan cabang arteri oksipital yang turun superfisial.
7. Kadang-kadang, arteri oksipital, cabang karotis eksternal, muncul di puncak segitiga dan bertumpu pada kapitis semispinalis. Arteri kemudian naik berliku-liku di bagian belakang kulit kepala, disertai dengan saraf oksipital yang lebih besar.

Segitiga supraklavikula:

Ia juga dikenal sebagai segitiga subklavia dan menyajikan batas-batas berikut:

Di atas, perut bawah omohyoid;

Di bawah, sepertiga bagian tengah klavikula;

Di depan, bagian bawah batas posterior sternomastoid;

Atap:

Itu terbentuk dari luar ke dalam oleh kulit, fasia superfisial, platisma dan lapisan investasi fasia serviks dalam. Di bawah platysma lapisan investasi ditusuk oleh tiga cabang saraf supraklavikula yang berbeda dan oleh vena jugularis eksternal.

Lapisan investasi terbelah di atas klavikula untuk menutup ruang supraklavikula ­. Di bawah lapisan investasi fasia omohyoid memanjang ke atas dari lapisan posterior fasia clavipectoral dan menutupi perut inferior omohyoid; beberapa menyarankan bahwa fasia omohyoid berasal dari lapisan investasi, ketika yang terakhir membentuk dinding posterior ruang supraklavikula.

Lantai:

Itu dibentuk oleh

(i) Batas luar rusuk pertama,

(ii) Scalenus medius dekat insersinya, dan

(iii) digitasi pertama serratus anterior.

Biasanya scalenus anterior tidak membentuk dasar, karena tumpang tindih dengan sternomastoid. Semua struktur lantai di atas ditutupi oleh fasia prevertebralis.

Isi (Gbr. 3.5)

1. Bagian ketiga dari arteri subklavia:

Ini meluas ke bawah dan lateral dari batas lateral skalenus anterior ke batas luar tulang rusuk pertama, di mana ia memasuki apeks aksila dan dilanjutkan sebagai arteri aksilaris.

Arteri subklavia kanan muncul dari batang brachiocephalic, dan yang kiri muncul langsung dari lengkung aorta. Setiap arteri melengkung ke atas dan ke samping di belakang skalenus anterior, muncul di segitiga posterior melalui celah antara skalenus anterior dan skalenus medius di mana ia berbelok ke bawah dan secara lateral bertumpu pada alur di permukaan atas tulang rusuk pertama, dan akhirnya muncul di tulang rusuk pertama. ketiak.

Scalenus anterior membagi arteri subklavia menjadi tiga bagian — bagian pertama hingga batas medial otot, bagian kedua, di belakang otot, dan bagian ketiga dari batas lateral otot hingga batas luar tulang rusuk pertama.

Cabang-cabang dari bagian pertama adalah arteri vertebralis, arteri toraks interna dan batang thyrocervical di kedua sisi, dan batang costo-serviks, sebagai tambahan, di sisi kiri. Bagian kedua arteri berasal dari batang costo-servikal di sisi kanan saja; cabang dari bagian ketiga adalah arteri skapula dorsal.

2. Vena subklavia:

Biasanya terletak di belakang klavikula dan tidak muncul di segitiga ini. Ini dimulai sebagai kelanjutan dari vena aksila di batas luar tulang rusuk pertama dan berakhir di batas medial skalenus anterior dengan bergabung dengan vena jugularis interna untuk membentuk vena brakiosefalika yang sesuai.

Vena dipisahkan dari arterinya oleh skalenus anterior dan bersarang di alur di permukaan atas tulang rusuk pertama antero-inferior ke arteri.

3. Bagian terminal vena jugularis eksterna:

Ini menembus lapisan investasi fasia dalam, fasia omohyoid dan membuka ke vena subklavia. Di ruang antara fasia investasi dan omohyoid, vena jugularis eksternal menerima vena servikal transversal, suprascapular, dan jugularis anterior; vena ini terkadang membentuk pleksus di depan arteri subklavia.

4. Batang pleksus brakialis:

Pleksus brakialis menyajikan tiga batang, atas, tengah dan bawah, yang muncul ke bawah dan lateral dari interval antara otot skalenus anterior dan medius ke batas luar tulang rusuk pertama, dan terletak di bawah fasia prevertebralis. Batang atas dan tengah terletak di atas dan lateral ke bagian ketiga arteri subklavia, sedangkan batang bawah terletak di belakang arteri dan bersarang di permukaan atas tulang rusuk pertama bersama dengan arteri.

Batang atas dibentuk oleh penyatuan akar C ₅ dan C ₆ , batang tengah merupakan kelanjutan dari akar C ₇ , dan batang bawah dibentuk oleh penyatuan akar C ₈ dan T ₁ . Dekat dengan klavikula, setiap batang terbagi menjadi divisi anterior dan posterior. Divisi anterior dari batang atas dan tengah bersatu untuk membentuk kabel lateral divisi anterior dari batang bawah dilanjutkan sebagai kabel medial, sedangkan divisi posterior dari ketiga batang berkumpul untuk membentuk kabel posterior. Tiga tali pleksus brakialis memasuki aksila dan disusun menurut namanya di sekitar bagian kedua dan ketiga dari arteri aksila. Oleh karena itu, pleksus brakialis terdiri dari akar, batang dan tali, dan menyajikan bagian supraklavikula dan infraklavikula. Akar dibentuk oleh rami ventral dari empat saraf serviks yang lebih rendah dan saraf toraks pertama (C ₅ , C ₆ , C ₇ , C ₈ dan T ₁ ).

Terkadang C ₅ , root menerima kontribusi dari C ₄ , dan T ₁ root menerima komunikasi dari T ₂ . Ketika akar C ₄ menonjol, akar T ₂ kecil atau tidak ada dan ini dikenal sebagai tipe pre-fixed; secara tertutup adanya akar T _{2 yang signifikan} dengan hilangnya akar C ₄ membentuk jenis pleksus brakialis pasca-fiksasi.

Cabang-cabang berikut dari bagian supra ­klavikula pleksus brakialis ditemui di segitiga posterior:

(a) Saraf skapula dorsal:

Itu muncul dari akar C ₅ , menembus sclaneus medius, melewati ke belakang dan ke bawah di bawah fasia prevertebral di segitiga oksipital dan menghilang di bawah penutup skapula levator untuk memasok rhomboids.

(b) Saraf toraks panjang:

Ini muncul dari _{akar C5 ,} C6 dan _C7 , berjalan ke bawah di belakang pleksus brakialis dan bagian ketiga dari arteri subklavia, masuk melalui apeks aksila di belakang bagian pertama dari arteri aksilaris, dan memasok otot serratus anterior. Akar C ₅ dan C ₆ menembus skalenus medius, dan akar C ₇ bergabung dengan saraf pada tingkat yang lebih rendah di aksila.

(c) Saraf ke subklavia:

Itu muncul dari batang atas yang membawa serat dari C ₅ dan C ₆ , melewati ke bawah di depan pleksus brakialis dan pembuluh subklavia, dan memasok otot subklavia dan sendi sternoklavikular.

Kadang-kadang memberikan ranting dari C ₅ untuk bergabung dengan saraf frenikus di luar pembuluh; cabang tersebut dikenal sebagai saraf aksesori frenikus.

Dalam operasi avulsi frenikus dari akar leher, saraf frenikus aksesori, jika ada, dapat merobek vena subklavia dengan perdarahan yang mengkhawatirkan karena persimpangannya dengan batang utama melingkari pembuluh darah itu. Saraf ke subclavius adalah saraf penting untuk otot yang tidak penting.

(d) saraf suprascapular:

Ini adalah cabang lain dari batang atas dan menyampaikan serat dari C ₅ dan C ₆ . Saraf melewati lateral jauh ke perut inferior omohyoid dan trapezius, dan muncul di fossa supraspinous melalui takik suprascapular dan di bawah ligamen scapular transversal. Ini memasok otot supraspinatus dan infra-spinatus, dan ranting artikular ke bahu dan sendi acro-mio-clavicular.

5. Arteri scapular serviks, suprascapular, dan dorsal superfisial:

Dua yang pertama adalah cabang dari batang thyrocervical dari bagian pertama arteri subklavia, dan yang ketiga adalah cabang dari bagian ketiga dari arteri subklavia.

Arteri servikal superfisial berjalan ke lateral dan ke atas melintasi dasar segitiga posterior di depan pleksus brakialis dan skapula levator, dan naik jauh ke bagian anterior trapezius.

Arteri suprascapular melewati lateral dan ke bawah di depan arteri subklavia dan pleksus brakialis, di belakang dan sejajar dengan klavikula, dan mencapai batas atas skapula jauh ke perut inferior omohyoid. Memasuki fossa supraspinous di atas ligamen scapular transversal dan bergabung dengan arteri lain untuk membentuk anastomosis scapular.

Arteri scapular dorsal melewati lateral di depan skalenus medius dan melalui pleksus brakialis dan kemudian mencapai sudut superior skapula jauh ke skapula levator di mana ia menyertai saraf skapula dorsal.

Pada sekitar sepertiga kasus, arteri scapular serviks dan dorsal superfisial muncul sebagai batang umum dari batang thyrocervical dan dikenal sebagai arteri serviks transversal.

6. Kelompok postero-inferior kelenjar getah bening leher dalam (nodus Supra-klavikula):

Ini terletak dalam kaitannya dengan perut inferior omohyoid antara atap fasia segitiga dan karpet fasia dan dangkal ke pleksus brakialis dan pembuluh subklavia. Mereka mengalirkan getah bening dari bagian belakang kulit kepala dan leher, dan dari kelenjar serviks bagian dalam, aksila, dan deltopektoral bagian atas.

Nodus ini berkomunikasi dengan kelompok antero-inferior dan bermuara ke batang getah bening jugularis, yang bersama dengan batang getah bening subklavia dari kelenjar getah bening aksila akhirnya berakhir di persimpangan vena jugularis subklavia dan internal melalui saluran toraks di sisi kiri atau melalui saluran limfatik kanan.

Detail beberapa struktur segitiga posterior:

(A) Bagian ketiga dari arteri subklavia:

Ini meluas ke bawah dan lateral dari batas lateral skalenus anterior ke batas luar tulang rusuk pertama, dan merupakan isi segitiga supraklavikula. Ini adalah bagian paling superfisial dari pembuluh darah dan dapat dirasakan berdenyut dengan tekanan yang dalam di sudut antero-inferior segitiga posterior.

Hubungan bagian ketiga:

Di depan-kulit, fasia superfisial dan platysma, cabang saraf supraklavikular, dua lamella lapisan investasi fasia dalam dan fasia omohyoid, vena jugularis eksternal dan tiga cabang terminalnya yang kadang-kadang membentuk pleksus di depan arteri, saraf ke subclavius, klavikula dan arteri suprascapular.

Di depan dan di bawah, vena subklavia

Di belakang, batang bawah pleksus brakialis dan skalenus medius.

Di atas dan lateral, batang atas dan tengah pleksus brakialis, perut inferior omohyoid.

Di bawah, permukaan atas rusuk pertama.

(B) Pleksus brakialis:

Pleksus brakialis memasok ekstremitas atas, dan terdiri dari akar, batang dan tali. Akar dan batangnya berada di segitiga posterior leher, dan talinya ada di aksila (Gbr. 3.6).

Akar:

Ini dibentuk oleh rami ventral dari empat saraf serviks yang lebih rendah dan saraf toraks pertama (C ₅ , C ₆ , C ₇ , C ₈ , T ₁ ). Kadang-kadang akar C ₅ menerima kontribusi dari C ₄ , dan akar T ₁ menerima komunikasi dari T ₂ Ketika akar C ₄ menonjol, akar T ₂ kecil atau tidak ada dan ini dikenal sebagai tipe pre-fixed. Sebaliknya, keberadaan akar T _{2 yang signifikan} dengan ­penampilan akar C _{4 yang tidak rata} membentuk tipe post-fixed.

Akar _C5 dan _C6 menerima rami abu-abu dari ganglion servikal tengah batang simpatis. Akar C ₇ dan C ₈ menerima greyrami dari ganglion servikal inferior dan akar T ₁ dari ganglion toraks pertama. Rami abu-abu simpatik menyampaikan serat vasomotor pasca-ganglionik ke pembuluh darah ekstremitas atas (serat preganglionik berasal dari sel tanduk lateral segmen _{T2 –} T7 ).

Celana pendek:

Batang pleksus ada tiga: atas, tengah dan bawah, dan dibentuk oleh penyatuan lima akar dari C ₅ hingga T ₁ . Batang atas dibentuk oleh penyatuan C ₅ dan C ₆ , batang tengah merupakan kelanjutan dari akar C ₇ , dan batang bawah dibentuk oleh penyatuan C ₈ dan T ₁ .

Ketiga batang muncul ke bawah dan ke samping dari interval antara otot skalenus anterior dan skalenus medius ke batas luar tulang rusuk pertama dan terletak di bawah fasia prevertebralis.

Batang atas dan tengah terletak di atas dan lateral ke bagian ketiga arteri subklavia; batang bawah terletak di belakang arteri dan bersarang di permukaan atas tulang rusuk pertama bersama dengan arteri. Dekat dengan klavikula, setiap batang terbagi menjadi divisi anterior dan posterior.

Cords:
Divisi anterior dari batang atas dan tengah bersatu untuk membentuk kabel lateral, divisi anterior dari batang bawah dilanjutkan sebagai kabel medial, dan divisi posterior dari semua tiga batang bersatu ke kabel posterior. Oleh karena itu, kabel lateral membawa serat dari С ₅ C ₆ dan C ₇ kabel medial dari C ₈ dan T ₁ dengan kontribusi dari C ₇ , dan kabel posterior dari C ₅ ke T ₁ .

Tiga kabel memasuki aksila dan disusun sesuai dengan namanya di sekitar bagian kedua dan ketiga dari arteri aksila. Namun, hubungan korda dengan bagian pertama arteri aksilaris berbeda; tali lateral dan posterior terletak lateral ke arteri, sedangkan tali medial lewat di belakang arteri. Perlu disebutkan bahwa arteri aksilaris dibagi menjadi tiga bagian oleh otot pectoralis minor.

Cabang pleksus brakialis:

Ini dibagi menjadi cabang supraklavikula dan infraklavikula.

Cabang supraklavikula:

Dari akarnya:

1. Saraf skapula dorsal—C ₅ .
2. Sebuah cabang untuk bergabung dengan saraf frenikus—С ₅ .
3. Saraf toraks panjang—C ₅ C ₆ , C ₇ .
4. Cabang otot ke longus colli dan scaleni—С ₅ , C ₆ , C ₇ , C ₈ .

Dari batang:

Dua cabang, keduanya dari batang atas:

1. Saraf ke subclavius-C ₅ , C ₆ .
2. Saraf suprascapular—C ₅ , C ₆ .

Cabang infraklavikula:

Dari kabel lateral (Tiga cabang)

1. Saraf dada lateral-C ₅ , C ₆ , C ₇ .
2. Saraf musculo-cutaneous— C ₅ , C ₆ , C ₇ .
3. Akar lateral nervus medianus— C ₅ , C ₆ , C ₇ .

Dari kabel medial (Lima cabang):

1. Saraf pektoral medial—C ₈ , T ₁ .
2. Saraf kulit medial lengan—C ₈ , T ₁ .
3. Saraf kulit medial lengan depan— С _8, T ₁ .
4. Saraf ulnaris—(C ₇ ), C ₈ , T ₁ .
5. Akar medial nervus medianus—C ₈ , T ₁ .

Dari kabel posterior (Lima cabang):

1. Saraf subscapular atas—C _5, C ₆ .
2. Saraf Thoraco-dorsal—C ₆ , C ₇ , C ₈ .
3. Saraf subscapular bagian bawah—C ₅ , C ₆ .
4. Saraf aksila-C ₅ , C ₆ .
5. Saraf radial— _С5 , _С6 , _C7 , C8 , _{T1 .}

Hubungan bagian supraklavikula pleksus brakialis Di depan:

1. a) Kulit, fasia superfisial dan platysma, saraf supraklavikula, lapisan fasia dalam.

(b) Vena jugularis eksterna dan cabang-cabang terminalnya.

(c) Perut inferior omohyoid, arteri servikal transversal, saraf ke subclavius;

(d) Bagian ketiga dari arteri subklavia, di depan batang bawahnya;

(e) Arteri supraskapula dan klavikula.

Di belakang:

Scalenus medius dan saraf toraks panjang.

Di bawah:

Permukaan atas tulang rusuk pertama, di mana batang bawah pleksus berada.

(C) Pleksus serviks:

Pleksus serviks memasok kulit dan otot leher dan diafragma. Ini adalah pleksus loop dan terletak di bawah fasia prevertebral pada skalenus medius dan skapula levator, dan di bawah penutup sternomastoid (Gbr. 3.7).

Pleksus servikal dibentuk oleh ramus ventral dari empat saraf servikal bagian atas, dan terletak seri dengan pleksus brakialis. Setiap ramus formatif terbagi menjadi cabang atas dan bawah, kecuali cabang serviks pertama. Saraf С ₁ bergabung dengan cabang atas C ₂ , cabang atas dan bawah yang berdampingan menyatu satu sama lain, dan cabang bawah saraf C ₄ bergabung dengan C ₅ dari pleksus brakialis. Oleh karena itu, tiga loop terbentuk di pleksus serviks, loop pertama diarahkan ke depan di depan proses transversal atlas dan dua sisanya diarahkan ke belakang.

Cabang pleksus serviks:

Cabang-cabang disusun menjadi kelompok-kelompok yang dangkal dan dalam.

Cabang superfisial:

Ini membentuk empat cabang kulit, tiga naik dan satu turun dari dekat tengah batas posterior sternomastoid (lihat struktur superfisial leher).

Cabang naik:

1. Oksipital kecil (C ₂ );
2. Daun telinga besar (C ₂ , C ₃ );
3. Saraf serviks transversal (С ₂ , C ₃ ).

Cabang menurun:

4. Saraf supraklavikula (C ₃ , C ₄ ).

Cabang yang dalam:

Ini berotot dan terbagi menjadi seri medial dan lateral.

Seri medial meliputi:

Rektus kapitis lateralis—C ₁

Rektus kapitis anterior—C ₁ , C ₂ .

Longus capitis—C ₁ – C ₄ .

Longus colli—C ₂ – C ₄ .

Akar inferior dari ansa cervicalis—C ₂ , C ₃ . Saraf frenikus†_” С3 , _С4 , _С5 .

Seri lateral meliputi:

Sternomastoid—C ₂ – Trapezius—C ₃ , C ₄ .

Levator scapulae—C ₃ , C ₄ .

Scalenus medius—С ₃ , C ₄ .

Cabang komunikasi:

1. Dengan simpatik:

Masing-masing dari empat rami formatif pleksus serviks menerima rami abu-abu yang berkomunikasi dari ganglion serviks superior dari batang simpatik.

2. Dengan saraf hipoglosal:

Cabang dari loop antara C ₁ dan C ₂ (membawa serat dari С ₁ ) bergabung dengan hypoglossal, dan setelah perjalanan singkat meninggalkan saraf itu sebagai cabang meningeal, akar superior ansa cervicalis, dan saraf ke thyro-hyoid dan genio -otot hyoid. Akar superior ansa cervicalis juga dikenal sebagai descendens hypoglossi mengalir di depan selubung karotid dan memasok perut superior omohyoid.

Ini bergabung dengan akar inferior ansa cervicalis (descendens cervicalis) yang membawa serat dari C ₂ dan C ₃ dan spiral di sekitar sisi lateral vena jugularis interna, dan membentuk sebuah lingkaran, ansa cervicalis, di depan selubung karotis. Cabang-cabang dari ansa mensuplai sternohyoid, sternothyroid, dan perut inferior omohyoid.