Setelah membaca artikel ini Anda akan belajar tentang :- 1. Jenis Gangguan Pendengaran 2. Diagnosis Gangguan Pendengaran 3. Tindakan Keamanan.
Jenis Gangguan Pendengaran:
- Pergeseran Ambang Sementara:
Jika seseorang dengan pendengaran normal terkena kebisingan yang intens, akibatnya adalah gangguan pendengaran sementara, yang tercermin dari peningkatan ambang pendengaran. Fenomena ini dikenal sebagai “pergeseran ambang sementara” (TTS). Secara kuantitatif , fenomena ini ditunjukkan dengan adanya perbedaan (dalam dB) antara ambang pendengaran saat mendengar dalam keadaan istirahat dan setelah diberikan stimulus pendengaran.
Ada dua jenis pergeseran ambang sementara:
(1) TTS 2 (Kelelahan pendengaran fisiologis); dan
(2) TTS 16 (Kelelahan pendengaran patologis atau TTS berkepanjangan).
Kelelahan pendengaran fisiologis (TTS 2 ) diukur dua menit setelah penghentian paparan kebisingan. Itu berlangsung kurang dari 16 jam. Level TTS 2 menunjukkan korelasi linier dengan intensitas kebisingan dan logaritma waktu paparan.
Di sisi lain, pemulihan pendengaran normal (atau pemulihan) dalam hal ini sebanding dengan logaritma waktu pemulihan sebagian besar TTS 2 dalam 2-3 jam pertama.
Kelelahan pendengaran patologis (TTS berkepanjangan atau TTS 16 ) adalah kondisi yang bertahan lebih dari 16 jam setelah penghentian stimulus pendengaran. Pemulihan dalam hal ini adalah fungsi linier dari waktu setelah paparan.
Baik TTS 2 dan TTS 16 mungkin merupakan ekspresi (pada berbagai tingkat) dari keadaan kelelahan fungsional yang terjadi pada reseptor pendengaran perifer karena energi yang tidak memadai sehubungan dengan tingkat rangsangan.
Jika kelelahan fungsional dijaga dalam batas-batas tertentu, pemulihan total dimungkinkan (pada penghentian paparan), dengan kembali ke kondisi garis dasar. Namun, jika kelelahan berlebihan, dengan waktu pemulihan yang diperpanjang dan paparan kebisingan yang berulang setiap hari, tidak ada lagi kemungkinan pemulihan total.
Ketika ini terjadi, pergeseran ambang sementara perlahan berubah menjadi kerusakan yang tidak dapat diubah. Hal ini menghasilkan “permanent threshold shift” (PTS), yaitu gangguan pendengaran akibat kebisingan.
Kami perhatikan di sini bahwa perbedaan antara TTS 2 dan TTS 16 adalah buatan, dan terutama berasal dari pertimbangan yang berkaitan dengan jenis organisasi kerja daripada perilaku sistem pendengaran manusia. Karena paparan kebisingan di tempat kerja berlangsung (rata-rata) 8 jam, dan diikuti dengan istirahat selama 16 jam, dapat dipastikan jika pada akhir masa istirahat ini TTS masih berlanjut, maka harus dianggap patologis.
TTS dan PTS:
Ada korelasi erat antara pergeseran ambang sementara dan permanen (TTS dan PTS). Dengan demikian, mengingat jenis kebisingan tertentu telah mengukur TTS yang dihasilkan dan mengetahui durasi paparan kebisingan, seharusnya dimungkinkan untuk memprediksi pergeseran ambang permanen.
Meskipun banyak studi epidemiologi (baik retrospektif maupun prospektif) telah dilakukan di masa lalu untuk mengklarifikasi hubungan antara TTS dan PTS, hasilnya mengecewakan.
Sejauh ini satu-satunya kesimpulan yang dicapai dalam hubungan ini adalah bahwa tingkat PTS untuk serangkaian kondisi tertentu sangat bervariasi dari satu subjek ke subjek lainnya sedemikian rupa sehingga pendengaran satu orang mungkin rusak parah, sedangkan pendengaran orang lain mungkin tetap ada. sangat normal.
Oleh karena itu, dalam pengetahuan kami saat ini, TTS belum dapat dianggap sebagai indeks pribadi untuk meramalkan PTS di masa mendatang. Satu-satunya hal yang dapat dikatakan dengan pasti dalam hal ini adalah bahwa, jika antara satu paparan kebisingan dan paparan berikutnya, tidak ada waktu yang cukup untuk pemulihan ketajaman pendengaran sepenuhnya, kerusakan pendengaran pasti akan terjadi dalam jangka panjang.
Perlu diingat, bagaimanapun, bahwa pemulihan TTS yang disebabkan oleh kebisingan impuls berbeda dari yang disebabkan oleh paparan kebisingan yang stabil atau berosilasi. Dalam kasus kebisingan impuls, tiga fase pemulihan dapat dibedakan.
Ini adalah:
(1) Pemulihan parsial awal;
(2) Penurunan pendengaran maksimal 2-6 jam setelah berakhirnya pajanan kebisingan; dan
(3) Pemulihan progresif lambat untuk jangka waktu 100 jam lebih lanjut.
Gangguan pendengaran yang disebabkan oleh kebisingan mungkin tipe kronis (jika berkembang selama beberapa tahun), atau tipe akut (jika terjadi dalam waktu yang relatif terbatas). Yang terakhir biasanya dihasilkan oleh rangsangan akustik yang intens, tetapi durasinya singkat.
- Gangguan Pendengaran Tipe Kronis:
Bentuk kronis gangguan pendengaran yang disebabkan oleh kebisingan berkembang diam-diam dan tanpa disadari. Namun, empat fase dapat dibedakan dalam perkembangannya.
Ini adalah sebagai berikut:
(i) Fase pertama:
Fase ini terjadi selama 10-20 jam pertama setelah paparan kebisingan. Selama fase ini, subjek mengalami telinga berdenging di akhir shift kerja. Ini disertai dengan sensasi telinga penuh, sedikit sakit kepala dan perasaan lelah dan pusing.
(ii) Tahap kedua:
Fase ini dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga bertahun-tahun, tergantung pada:
(1) Tingkat kebisingan,
(2) Durasi paparan harian, dan
(3) Predisposisi individu terhadap kerusakan pendengaran.
Selama fase ini, gejala subyektif hampir sama sekali tidak ada, selain telinga berdengung intermiten. Satu-satunya tanda yang muncul selama fase ini adalah yang dapat dideteksi dengan pemeriksaan audiometri.
(iii) Fase ketiga:
Selama fase ini, subjek memperhatikan bahwa ia tidak lagi memiliki pendengaran normal. Misalnya, dia tidak bisa lagi mendengar detak jam. Dia tidak dapat memilih semua komponen percakapan, terutama jika ada kebisingan latar belakang. Dia harus menaikkan volume radio atau televisi ke titik di mana anggota keluarganya yang lain mengeluh.
(iv) Fase keempat:
Perasaan insufisiensi pendengaran terwujud selama fase terakhir ini. Semua jenis komunikasi verbal menjadi sulit atau bahkan tidak mungkin. Secara khusus, setiap percakapan dikompromikan, dan ini memiliki konsekuensi yang parah bagi orang yang bersangkutan.
Salah satu dari empat fase yang dibahas di atas dapat disertai dengan tinitus persisten, yang menunjukkan kerusakan struktur saraf koklea. Hal ini tidak hanya memperburuk pendengaran subjek, tetapi juga sangat mengganggu istirahat, tidur, dan kesejahteraannya.
Selain penurunan “kuantitatif” dalam ketajaman pendengaran, ketajaman pendengaran akibat kebisingan , gangguan pendengaran akibat kebisingan juga menghasilkan perubahan “kualitatif”, karena suara dirasakan dengan cara yang tidak normal karena modifikasi dalam hubungan antara tingkat stimulus dan sensasi pendengaran yang sesuai.
Kerusakan pendengaran akibat kebisingan berkembang dengan cara yang cukup konstan, meskipun onset dan keparahannya ditentukan oleh tingkat kebisingan dan kerentanan individu terhadap kebisingan. Frekuensi tinggi (3-6 kHz) terpengaruh pada awalnya, dan kemudian kerusakan meluas ke frekuensi yang lebih rendah (0,5-3 kHz).
Kemajuan lesi menghasilkan kurva audiometrik yang sangat khas. Kerusakan pendengaran yang disebabkan oleh kebisingan di tempat kerja menunjukkan ciri-ciri sebagai berikut.
(1) Gangguan pendengaran menunjukkan maksimum pada rentang frekuensi 3-6 kHz
(2) Kehilangan pendengaran bersifat bilateral dan hampir simetris (yaitu, sama-sama mempengaruhi kedua telinga).
(3) Kerusakan tidak dapat dipulihkan.
(4) Pada sebagian besar kasus, kondisi tidak berlanjut setelah paparan kebisingan dihentikan.
Dapat disebutkan di sini bahwa, seperti semua parameter biologis, respons pendengaran terhadap trauma akustik sangat bervariasi di antara individu dan menunjukkan distribusi sepanjang kurva distribusi Gaussian.
- Gangguan Pendengaran Tipe Akut:
Dalam bentuk akut, kerusakan hanya mempengaruhi satu telinga karena kepala bertindak sebagai pelindung telinga yang lain.
Segera setelah semburan kebisingan, subjek yang terpapar mengalami hal berikut:
(1) Rasa sakit yang menusuk di telinga,
(2) Sensasi linglung;
(3) Tuli total dengan telinga berdenging terus menerus;
(4) Sensasi telinga penuh; dan
(5) Serangan Vertigo yang sering.
Dalam bentuk gangguan pendengaran akut, ada kecenderungan untuk mundur. Ini dapat diikuti dengan pemulihan total dalam kasus-kasus yang beruntung. Lebih sering, bagaimanapun, gejala dapat bertahan karena kerusakan pada struktur saraf.
Dalam hal ini, ada dering terus menerus di telinga dan juga defisit pendengaran pada rentang frekuensi tinggi. Penyebab kerusakan pendengaran pada gangguan pendengaran tipe akut adalah perubahan tekanan yang cepat yang mempengaruhi membran timpani, dan bahkan dapat mempengaruhi struktur saraf organ Corti.
Ada dua kemungkinan di sini:
(1) Perubahan tekanan dapat menyebabkan pecahnya gendang telinga dengan segera. Dalam hal ini, gelombang tekanan sebagian diredam oleh telinga tengah, dan hanya mempengaruhi struktur saraf koklea secara sekunder.
(2) Di sisi lain, jika tekanannya kurang kuat, gendang telinga menahannya. Jika demikian, gelombang tekanan ditransmisikan ke bagian dalam telinga bagian dalam. Hal ini menyebabkan kerusakan degeneratif pada sel akustik organ Corti.
Dari sudut pandang audiometri, trauma akustik akut ditandai dengan ketulian (baik tipe sensorik campuran dan konduktif, atau tipe sensorik murni dengan onset mendadak). Biasanya, ketulian akibat trauma akustik akut bersifat monolateral, yaitu hanya mempengaruhi satu telinga, dan selalu disertai dengan tinitus, dan berlanjut ke penyembuhan total atau parsial.
Diagnosis Gangguan Pendengaran:
Sebagai aturan umum, tidak ada kesulitan dalam membuat diagnosis audiometri gangguan pendengaran perseptif. Akan tetapi, lebih sulit untuk menetapkan diagnosis etiologi dan, khususnya, diagnosis gangguan pendengaran yang disebabkan oleh kebisingan.
Diagnosis didasarkan pada dua faktor, yaitu:
(1) Sifat audiometrik , dan
(2) mata pelajaran sejarah.
Dalam banyak kasus, semua karakteristik audiometrik ada. Dalam kasus seperti itu, kemajuan komprehensif dari ambang pendengaran sangat khas sehingga tidak ada keraguan tentang diagnosisnya (jika juga didukung oleh riwayat medis pasien).
Dalam beberapa kasus, kurva audiometri kurang khas dan karakteristik audiometri kurang jelas. Ini mungkin karena peran yang dimainkan oleh patogen, atau perluasan defisit pendengaran ke semua frekuensi karena tingkat keparahan kerusakan. Dalam kasus seperti itu, riwayat medis subjek biasanya akan mengklarifikasi diagnosis gangguan pendengaran akibat kebisingan.
Tindakan Keamanan untuk Gangguan Pendengaran:
Gangguan pendengaran yang disebabkan oleh kebisingan adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan tidak dapat disembuhkan. Selain itu, hanya dapat dikoreksi sebagian kecil dengan alat bantu dengar. Oleh karena itu, pencegahan gangguan pendengaran yang disebabkan oleh kebisingan adalah hal yang sangat penting.
Prinsip dasar pencegahan medis dalam hal ini adalah pemeriksaan audiometri berkala terhadap subjek yang terpapar kebisingan. Alasannya adalah bahwa gangguan pendengaran yang disebabkan oleh kebisingan berkembang secara perlahan selama beberapa tahun, dan tanda-tanda awalnya mudah dideteksi dengan pemeriksaan audiometri sederhana dan rutin.
Jelas, praktik medis dasar pemeriksaan audiometri berkala harus ditindaklanjuti dengan serangkaian tindakan pencegahan dan keselamatan lingkungan dan organisasi. Manajemen harus memastikan bahwa pekerja yang terkena gangguan pendengaran akibat kebisingan dikeluarkan dari lingkungan kerja yang bising.
Di banyak negara industri maju, gangguan pendengaran yang disebabkan oleh kebisingan diakui sebagai penyakit akibat kerja dan dikenakan kompensasi. Namun , pendekatan untuk pengakuan dan kriteria untuk mengevaluasi kehilangan pendengaran tunduk pada standar yang sangat berbeda.
