Penyakit Tiroid Autoimun yang Terjadi Selama Kehamilan!
Gangguan tiroid adalah endokrinopati tersering kedua yang terjadi selama kehamilan. 0,2 persen dari semua kehamilan dipengaruhi oleh gangguan tiroid.
Disfungsi tiroid autoimun adalah penyebab umum gangguan hipotiroid dan gangguan hipertiroid pada wanita hamil. Selanjutnya, setelah melahirkan, 4-10 persen wanita mengalami tiroiditis pascapersalinan.
Penyebab di balik perkembangan gangguan tiroid autoimun selama kehamilan tidak diketahui. Satu atau lebih autoantibodi tiroid ditemukan dalam sirkulasi pasien ini.
saya. Penyakit Graves menyumbang lebih dari 85 persen kasus hipertiroid yang terjadi selama kehamilan.
- Tiroiditis Hashimoto adalah penyebab paling umum dari hipotiroidisme kehamilan.
aku aku aku. Tiroiditis atrofi adalah penyebab autoimun yang jarang dari hipotiroidisme dan ditandai dengan adanya antibodi penghambat terhadap reseptor TSH.
Hipertiroid ibu yang tidak terkontrol selama kehamilan, terutama pada paruh kedua kehamilan dapat menyebabkan banyak komplikasi.
saya. Komplikasi maternal meliputi keguguran, infeksi, pre-eklampsia, persalinan prematur, gagal jantung kongestif, badai tiroid, dan solusio plasenta.
- Komplikasi janin meliputi kematian janin intrauterin dan tirotoksikosis janin. Komplikasi neonatal termasuk prematuritas, kecil untuk usia kehamilan, dan tirotoksikosis neonatal.
Hipotiroidisme ibu yang tidak diobati pada kehamilan dapat mempengaruhi ibu dan neonatus.
saya. Komplikasi ibu termasuk anemia mikrositik, pre-eklampsia, solusio plasenta, perdarahan postpartum, disfungsi jantung, dan keguguran.
- Komplikasi neonatal meliputi prematuritas, kelahiran mati, dan perkembangan neurologis yang buruk. Normalisasi fungsi tiroid ibu memperbaiki kondisi ibu dan janin.
Tiroiditis pascapersalinan (PPT) menyebabkan depresi ibu. Sebanyak 30 persen wanita PPT mengalami hipotiroidisme permanen. Wanita dengan PPT berisiko tinggi mengalami PPT berulang selama kehamilan berikutnya.
PPT memiliki 3 fase, fase hipertiroid (karena kerusakan tiroid, hormon tiroid dilepaskan ke dalam sirkulasi), fase hipotiroid, dan fase resolusi atau eutiroid. Paling umum, pasien datang dengan PPT pada 1-8 bulan postpartum, dengan kejadian puncak pada 6 bulan. Tergantung pada stadium penyakitnya, pasien PPT mungkin menunjukkan hipotiroidisme atau hipertiroidisme. Temuan histologis PPT adalah infiltrasi limfositik yang merusak kelenjar tiroid.
Penyebab disfungsi tiroid autoimun selama kehamilan atau pada periode postpartum tidak diketahui. Mekanisme yang diusulkan meliputi defek spesifik jaringan pada aktivitas sel T penekan, presentasi antigen spesifik tiroid yang diprogram secara genetik, dan reaksi anti-idiotipe idiotipe.
