Tulang Mandibula: Catatan berguna tentang Tulang Mandibula Tengkorak Manusia

Inilah catatan Anda tentang Tulang Mandibula Tengkorak Manusia!

Mandibula membentuk rahang bawah dan merupakan satu-satunya tulang tengkorak yang dapat digerakkan, bersendi dengan tulang temporal pada sendi sinovial temporo-mandibula. Ini adalah tulang wajah terbesar dan terkuat, dan terdiri dari tubuh berbentuk tapal kuda horizontal dan dua rami lebar dan lonjong yang menonjol ke atas.

Dilihat dari samping, masing-masing separuh tulangnya berbentuk L. Pada bayi baru lahir, tubuh terdiri dari dua bagian, disatukan di simfisis menti oleh sendi fibrosa yang digantikan oleh tulang dalam waktu dua tahun.

Tubuh:

Ini menyajikan permukaan eksternal dan internal, batas atas atau alveolar dan batas bawah atau dasar (Gambar 1.34, 1.35).

Permukaan luar:

Ini muncul di simfisis menti tonjolan mental segitiga, yang kadang-kadang tertekan secara terpusat dan menunjukkan tuberkulum mental di setiap sisi alasnya. Di bawah gigi insisivus dan di setiap sisi tonjolan terdapat fossa insisivus untuk perlekatan m.mentalis dan selip m.orbikularis oris di dekat tepi alveolar.

Foramen mentale mempengaruhi permukaan luar di tengah antara alveolar dan batas bawah (pada orang dewasa) dalam interval antara gigi premolar; foramen diarahkan ke belakang dan ke samping, dan mentransmisikan pembuluh mental dan saraf.

Garis miring memanjang secara diagonal ke belakang dan ke atas melintasi permukaan ini dan di bawah foramen mental dari tuberkulum mental ke batas anterior ramus mandibula. Bagian anterior dari garis miring memberi perlekatan depressor labii inferioris di depan dan depressor anguli oris di belakang. Bagian posterior dari garis miring masuk ke permukaan luar prosesus alveolar dan berlawanan dengan tiga gigi molar memberikan asal ke otot buccinator yang memanjang di belakang gigi molar ketiga dan bertemu dengan raphe pterygomandibular. Daerah di bawah garis miring tumpang tindih dengan bagian dari platysma, dan di persimpangan ramus mandibula dan tubuh itu disilangkan ke atas dan ke depan oleh arteri fasialis berliku-liku, vena wajah dan cabang mandibula marginal saraf wajah (dari dalam ke luar).

Permukaan dalam:

Di setiap sisi garis mylohyoid miring memanjang secara diagonal ke atas dan ke belakang dari bagian bawah simfisis menti ke permukaan dalam batas alveolar sedikit di bawah gigi molar ketiga. Garis ini memberi perlekatan pada otot mylohyoid, dan membagi permukaan dalam menjadi fossa sublingual halus atas untuk kelenjar sublingual dan fossa submandibular cekung bawah untuk permukaan lateral bagian superfisial kelenjar submandibular.

Alur mylohyoid yang membawa pembuluh dan saraf yang sesuai memanjang ke bawah dan ke depan dari permukaan dalam ramus mandibula ke bagian posterior fossa submandibular. Biasanya lengkung arteri fasialis bersarang di fosa ini antara tulang dan kelenjar, sebelum melengkung ke atas di sekitar batas bawah badan mandibula.

Area di belakang gigi molar ketiga memberikan perlekatan pada ujung bawah raphe pterygomandibular, dan dekat dengan ujung posterior garis mylohyoid, otot konstriktor faring superior mengambil bagian asalnya memanjang hingga raphe. Faktanya raphe pterygomandibular mengintervensi antara perlekatan buccinator di depan dan otot konstriktor superior di belakang.

Saraf lingual sebelum mencapai lidah, berkontak dekat dengan permukaan dalam batas alveolar di bawah mucoperiosteum gusi, dan mengintervensi antara gigi molar ketiga dan ujung posterior garis mylohyoid.

Permukaan posterior simfisis menti di atas ujung anterior garis mylohyoid menunjukkan sepasang tuberkel genial superior dan inferior (duri mental) yang meninggi. Tuberkulum superior memberi perlekatan pada genioglossus dan tuberkulum inferior pada otot geniohyoid.

Batas atas atau alveolar:

Ini menyandang soket untuk akar gigi rahang bawah.

Batas bawah atau dasar:

Ini memanjang ke belakang dan ke lateral dari simfisis menti dan berlanjut dengan batas bawah ramus mandibula di belakang gigi molar terakhir. Di setiap sisi simfisis menti perbatasan menyajikan daerah tertekan, fossa digastrik, untuk asal perut anterior otot digastrik. Perbatasan menyajikan kurva sedikit berliku-liku dengan cembung di depan dan cekung di belakang.

Lapisan investasi fasia serviks dalam terbagi menjadi lapisan superfisial dan dalam untuk menutupi kelenjar submandibular. Lapisan superfisial melekat pada seluruh batas bawah mandibula, dan lapisan dalam menempel pada garis mylohyoid. Otot platysma melekat pada batas bawah superfisial ke fasia dalam yang berinvestasi.

Ramus mandibula:

Setiap ramus berbentuk lonjong, pelat pipih dan memanjang hampir vertikal ke atas dari bagian posterior tubuh. Ramus menyajikan dua permukaan, empat perbatasan dan dua proses.

Permukaan:

Permukaan lateral datar dan melekat pada masseter, kecuali bagian postero-superior yang tumpang tindih dengan kelenjar parotis. Bagian postero-inferior dari permukaan ditandai dengan bubungan miring samar untuk septa intramuskular dari masseter.

Permukaan medial menyajikan dekat dengan pusatnya foramen mandibula yang mentransmisikan pembuluh dan saraf alveolar inferior. Foramen mengarah ke bawah dan ke depan di dalam tubuh mandibula ke dalam kanal mandibula (lihat nanti).

Margin antero-medial foramen mandibula dijaga oleh tonjolan seperti lidah ke atas, lingula, yang melekat pada ujung bawah ligamen sphenomandibular.

Di belakang lingula, alur mylohyoid meluas ke bawah dan ke depan untuk jarak yang bervariasi di bawah garis mylohyoid dan menyampaikan pembuluh mylohyoid dan saraf. Postero-inferior alur mylohyoid permukaan medial memanjang sampai ke sudut mandibula memberikan keterikatan pada otot pterygoid medial; area ini kadang-kadang ditandai dengan tonjolan miring untuk septa intermuskular. Di atas dan di belakang foramen mandibula permukaan medial berhubungan dengan arteri maksilaris (bagian 1) dan cabang alveolar inferiornya.

Perbatasan dan proses:

Batas atas menampilkan proses condylar di belakang dan proses coronoid di depan, dipisahkan oleh lekukan mandibula di mana pembuluh masseter dan saraf lewat.

Proses condylar berada di atas kepala artikular yang diperluas yang cembung di semua sisi, tetapi elips melintang sehingga sumbu kepala diatur pada sudut kanan ke ramus mandibula. Kepala ditutupi oleh fibrokartilago, berartikulasi dengan bagian anterior fossa mandibula dari tulang temporal yang dipisahkan oleh diskus artikular dan membentuk sendi sinovial temporo-mandibular.

Leher yang menyempit menghubungkan kepala dengan ramus dan pada permukaan antero-medialnya terdapat depresi untuk insersi otot pterigoid lateral. Ligamen kapsuler sendi temporo-mandibular terpasang di sekitar leher; permukaan lateral dan batas posterior leher memberikan perlekatan pada ligamen temporo-mandibular. Permukaan medial leher di bawah perlekatan ligamen kapsuler berhubungan dengan saraf aurikulo-temporal.

Proses koronoideus adalah proyeksi segitiga ke atas dan menerima perlekatan otot temporalis yang melibatkan seluruh permukaan medial termasuk ujung dan batas anterior dan melanggar sebagian pada permukaan lateral. Proses koronoid dihasilkan oleh tarikan ke atas dari otot temporalis.

Persimpangan antara batas bawah dan posterior membentuk sudut mandibula, yang berukuran sekitar 110Â°â€”115Â° pada orang dewasa, setelah erupsi gigi permanen. Pada bayi baru lahir yang edentulous dan pada usia tua, setelah kehilangan gigi, sudutnya meningkat menjadi sekitar 140°. Sudut memberikan keterikatan pada ligamen stylomandibular, turunan dari lapisan investasi fasia serviks dalam.

Batas posterior tebal dan bulat, dan tumpang tindih dengan kelenjar parotis, yang melingkari batas dan menutupi bagian postero-superior dari permukaan medial dan lateral ramus. Perbatasan anterior berlanjut dengan proses koronoideus dan melekat pada temporalis.

Kanal mandibula:

Ini melengkung ke bawah dan ke depan dari foramen mandibula di dalam ramus mandibula dan menyampaikan pembuluh dan saraf alveolar inferior. Setelah itu kanal berjalan ke depan di dalam tubuh di bawah soket alveolar dan memberikan cabang ke akar gigi rahang bawah.

Pada interval antara gigi premolar pertama dan kedua kanal terbagi menjadi kanal mental dan insisivus. Kanal mental melengkung ke atas, ke belakang dan ke samping dan mentransmisikan pembuluh mental dan saraf melalui foramen mental. Saluran insisivus yang membawa pembuluh darah dan saraf yang sesuai memanjang lebih jauh ke depan untuk memasok gigi taring dan gigi seri.

Osifikasi:

Mandibula adalah tulang kedua yang memulai pengerasan setelah klavikula.

Setiap setengah dari tulang mengeras pada minggu keenam kehidupan intra-uterus sebagian besar dalam membran dari selubung fibrosa kartilago Meckel dari lengkung cabang pertama, sel-sel tulang rawan diserap. Osifikasi membran melibatkan kira-kira area yang membentang dari mandibula ke foramina mental. Di depan foramen mentalis, pengerasan berlangsung langsung dari pusat yang sama di ujung ventral kartilago Meckel dan diwakili oleh tulang-tulang mental.

Ramus di atas foramen mandibula mengeras dari tulang rawan sekunder, melekat pada tulang rawan Meckel sebagai perpanjangan dari pusat tulang yang sama; bagian-bagian ini termasuk proses condylar dan coronoid.

Kedua bagian tubuh mandibula disatukan oleh sendi fibrosa di simfisis menti, yang digantikan oleh tulang pada tahun kedua.

Perubahan usia mandibula:

Saat lahir, tubuh mandibula edentulous penuh dengan gigi dan akibatnya foramen mentale dan kanalis mandibula terletak dekat dengan batas bawahnya. Erupsi gigi sulung atau gigi susu biasanya dimulai pada bulan keenam pascakelahiran dan selesai pada tahun kedua. Pada bayi baru lahir, sudut mandibula tumpul (140) dan prosesus koronoideus terletak pada tingkat yang lebih tinggi daripada prosesus kondilus (Gbr. 1.36-a, b, c).

Pada orang dewasa, setelah erupsi gigi permanen, foramen mentale terletak di tengah antara batas atas dan bawah tulang. Pertumbuhan rami terjadi secara posterior dan vertikal melalui proses remodelling. Pertumbuhan posterior mengakomodasi erupsi gigi molar permanen dan mengurangi sudut mandibula menjadi sekitar 110°-15°. Pertumbuhan vertikal memungkinkan proses condylar terletak lebih tinggi dari proses koronoideus.

Di usia tua, setelah kehilangan gigi, penyerapan margin alveolar membawa foramen mentalis lebih dekat ke batas atas mandibula dan mengekspos saraf mental terhadap tekanan gigi tiruan buatan.

Proses penyerapan margin alveolar di rahang atas dan bawah pada orang tua edentulous (Gbr. 1.37-ab).

Setelah dinding alveolar benar-benar terserap, bubungan alveolar linier terbentuk pada maksila dan mandibula.

Pada maksila, dinding labial semua soket alveolar lebih tipis dan setelah absorpsi, alveolar ridge terletak seluruhnya di dalam garis gigi.

Pada mandibula, dinding labial soket alveolar gigi seri dan kaninus lebih tipis, sedangkan pada soket molar dinding lingual lebih tipis. Oleh karena itu, setelah penyerapan soket, lekukan alveolar ridge menyempit di depan dan terletak di dalam garis gigi depan, dan lebih lebar di belakang di luar garis gigi molar.

Pengetahuan ini penting bagi ahli bedah gigi selama pengaturan gigi palsu buatan.

Norma vertikal:

Dilihat dari atas, tengkorak berbentuk bulat telur, lebih sempit di depan daripada di belakang dan lebar maksimum berada di wilayah parietal eminences. Calvaria atau kubah tengkorak dibentuk oleh empat tulang — bagian skuamosa dari tulang depan di depan, bagian skuamosa dari tulang oksipital di belakang, dan dua tulang parietal di antaranya. (Gbr. 1.38).

Tiga sutura ditemukan di ruang tengkorakâ€”sutura sagital antara dua tulang parietal, sutura koronal antara parietal dan tulang frontal, dan sutura lambdoid antara parietal dan tulang oksipital.

Setiap setengah tulang frontal mengeras dari pusat yang terpisah dan jahitan metopik di antara mereka dilenyapkan pada usia 6 tahun. Pada beberapa jahitan metopik tengkorak tetap ada seluruhnya atau sebagian. Tulang sutura terisolasi, mengeras dari pusat yang terpisah, kadang-kadang diamati di sepanjang sutura lambdoid.

Titik pertemuan antara sutura koronal dan sagital dikenal sebagai bregma, di mana membran unossified berbentuk berlian yang dikenal sebagai ubun-ubun anterior ada di tengkorak janin dan bayi. (Gbr. 1.39). Persimpangan antara sutura sagital dan lambdoid disebut lambda, yang menyajikan membran unossified, fontanel posterior, pada tengkorak janin dan neonatus.

Verteks adalah titik tertinggi dari tengkorak dan terletak pada sutura sagital beberapa sentimeter di belakang bregma. Tulang yang membentuk calvaria mengeras dalam membran. Keunggulan atau umbi parietal mewakili wilayah konveksitas maksimum dari setiap tulang parietal.

Dua pusat osifik muncul secara bersamaan di setiap eminensia parietal pada minggu ke-7 kehidupan intrauterin dan kemudian bergabung membentuk satu pusat, dari mana osifikasi menyebar seperti jari-jari roda sehingga batas tulang parietal mengeras lebih awal dari sudutnya. Ini menghasilkan celah membran atau fontanel yang tidak mengeras di empat sudut tulang parietal. Oleh karena itu enam fontanel mempengaruhi kedua tulang parietal pada tengkorak neonatalâ € ”fontanel anterior dan posterior yang tidak berpasangan, dan fontanel antero-lateral (sphenoidal) dan postero-lateral (mastoid) yang dipasangkan.

Dalam waktu 3 sampai 4 bulan setelah lahir semua ubun-ubun ditutup oleh tulang, kecuali yang anterior yang bertahan hingga 18 bulan sampai 2 tahun setelah lahir. Di bawah keunggulan parietal, ramus posterior sulkus lateral otak berakhir dengan ujung yang terbalik, di atasi oleh girus supra-marginal yang bertindak sebagai area bicara sensorik Wernicke.

Sekitar 3,5 cm di depan lambda, foramen parietal terkadang ditemukan di satu atau kedua sisi sutura sagital. Ini mentransmisikan vena utusan yang menghubungkan sinus sagital superior dengan vena kulit kepala dan cabang meningeal dari arteri oksipital.

Bagian skuamosa tulang oksipital di atas garis nuchal tertinggi (planum occipitale) mengeras dalam membran dari dua pusat dan sisa tulang di bawah garis itu (planum nuchale) mengeras dari dua pusat di tulang rawan. Kadang-kadang planum oksipital gagal menyatu dengan nuchale planum, dan potongan tulang oksipital yang terisolasi dikenal sebagai tulang interparietal.

Jaringan lunak termasuk kulit di atasnya yang menutupi calvaria disebut kulit kepala.

Indeks sefalik dihitung sebagai berikut: Lebar maksimum/Panjang Maksimum x100. Ketika lebar maksimum tengkorak kurang dari 75% dari panjang maksimumnya, itu disebut dolichocephalic atau berkepala panjang; bila lebih dari 80% disebut brachycephalic atau berkepala lebar; ketika antara 75 dan 80% itu disebut mesaticephalic.

Norma Frontalis:

Aspek anterior tengkorak membentuk kerangka wajah atau splanchno-cranium. Ini menyajikan dahi, sepasang orbit, menonjol malar, lubang hidung anterior, dan rahang atas dan bawah bantalan gigi. (Gbr. 1.40).

Dahi:

Dahi dibentuk oleh bagian skuamosa tulang frontal, yang berartikulasi di bawah, di setiap sisi bidang median, dengan tulang hidung. Nasion di akar hidung adalah titik persimpangan antara tulang frontal dan hidung. Pada setiap sisi sutura fronto-nasal, bagian skuamosa dari tulang frontal berputar ke belakang pada margin supraorbita sebagai lempeng orbita yang membentuk bagian utama dari atap orbita.

Glabella adalah elevasi halus di atas nasion. Lengkungan superciliary memanjang secara bilateral dari glabella di atas margin supraorbita; lengkungan ini lebih menonjol pada pria dewasa. Keunggulan frontal atau umbi dipasangkan di ketinggian di atas lengkungan superciliary dan menempati di setiap sisi tengah dahi; keunggulan lebih menonjol pada anak-anak dan wanita.

Orbit:

Orbit adalah sepasang rongga tulang yang berisi bola mata dan otot, pembuluh darah, saraf, dan jaringan ikat yang terkait. Setiap orbit hadir di persimpangan dengan wajah empat margin terus menerusâ € ”supra-orbital, lateral, infra-orbital dan medial.

Margin supraorbital dibentuk oleh tulang frontal. Dua pertiga lateral tajam dan sepertiga medial membulat; takik atau foramen supra-orbital terletak di persimpangan antara dua bagian dan mentransmisikan pembuluh dan saraf supra-orbital. Pembuluh supra-trochlear dan saraf berbelok ke atas di medial dahi ke lekukan supra-orbital atau foramen.

Ditelusuri secara lateral, batas supra-orbital berakhir pada proses zygomatic yang bergabung dengan tulang zygomatic pada sutura fronto-zygomatic. Margin lateral dibentuk oleh tulang zygomatic dan frontal.

Margin infra-orbital disumbang oleh tulang rahang atas dan tulang zigomatik. Sekitar 1 cm di bawah margin infra-orbital maksila menyajikan foramen infra-orbital yang mentransmisikan pembuluh dan saraf infra-orbital.

Margin medial orbit tidak terdefinisi dengan baik dan dibentuk oleh tulang maksila, frontal dan lakrimal. Kira -kira, sepertiga dari seluruh tepi orbita dibentuk oleh masing-masing dari tiga tulangâ€”frontal, maksila, dan zigomatikus.

Malar menonjol:

Pipi yang menonjol malar dibentuk oleh tulang zygomatic. Setiap tulang terletak inferolateral terhadap orbit dan bertumpu pada maksila. Tulang zygomatik menyajikan tiga permukaan dan dua proses.

Permukaan lateral pada wajah sedikit cembung dan ditusuk oleh foramen ofacial zygomatic untuk mentransmisikan saraf dengan nama yang sama. Permukaan orbitnya cekung dan berperan dalam pembentukan dinding lateral dan sebagian dasar orbit.

Permukaan temporal beralur untuk otot temporalis dan membentuk bagian dari fossa temporal. Proses frontal yang kokoh menonjol ke atas dan berartikulasi dengan proses zygomatik tulang frontal.

Prosesus temporal meluas ke belakang, berartikulasi dengan prosesus zygomatik tulang temporal dan melengkapi lengkungan zygomatik. Batas atas arkus zygomatikus, ketika ditelusuri ke depan, membelok tajam ke atas lateral orbit sebagai garis miring huruf ‘f’ dan kemudian berlanjut dengan garis temporal di sisi tengkorak. Batas bawah lengkung zygomatik, ketika ditelusuri di depan, melengkung ke bawah sebagai punggungan ke gigi molar kedua atas.

Apertura hidung anterior:

Lubang hidung anterior berbentuk piriform, dan dibatasi oleh tulang hidung di bagian atas, dan oleh maksila di bagian lateral dan bawah. Proyeksi tulang median, tulang belakang hidung anterior menonjol ke depan dari rahang atas dan menopang kartilago septum hidung. Melalui lubang hidung anterior rongga hidung terlihat dibagi menjadi bagian kanan dan kiri oleh septum hidung.

Bagian anterior septum terdiri dari tulang rawan dan bagian posteriornya dibentuk oleh dua tulang — vomer, di bawah dan di belakang, dan pelat tegak lurus tulang ethmoid, di atas dan di depan. Setiap dinding lateral rongga hidung menghadirkan tiga lempeng tulang melengkung yang dikenal sebagai conchae; ruang di bawah conchae disebut meatus.

Rahang atas:

Rahang atas disumbang oleh kedua maksila. Setiap rahang atas menampilkan tubuh berbentuk piramidal dan empat proses – zygomatic, frontal, palatine dan alveolar. Tubuh berisi sinus maksilaris, dan menyajikan permukaan hidung, orbital, anterior dan posterior.

Permukaan hidung mewakili dasar, memperlihatkan hiatus maksila pada tengkorak yang terdisartikulasi, dan membentuk dinding lateral rongga hidung. Permukaan orbit membentuk bagian utama dari dasar orbit. Permukaan anterior menyajikan, sekitar 1 cm di bawah margin infra-orbital, foramen infra-orbital yang mentransmisikan pembuluh darah dan saraf infraorbital.

Keunggulan kaninus yang menonjol disebabkan oleh akar gigi kaninus mempengaruhi permukaan anterior yang dekat dengan prosesus alveolar. Medial ke eminensia kaninus terletak fossa insisivus dan di lateral terletak fossa kaninus. Permukaan posterior tubuh cembung dan membentuk dinding anterior fossa infra-temporal dan pterygo-palatine.

Proses zygomatik maksila mewakili puncak dan berartikulasi dengan tulang zygomatik. Proses frontal meluas ke atas sebagai proyeksi yang kokoh, dan berartikulasi dengan tulang frontal di atas, tulang hidung di depan dan tulang lakrimal di belakang.

Prosesus palatina meluas secara horizontal untuk mengartikulasikan dengan sesamanya dari sisi yang berlawanan dan membentuk sebagian besar tulang langit-langit. Prosesus alveolar meluas ke bawah dan membentuk lengkung gigi ketika kedua maksila bertemu. Lengkung gigi menyediakan soket untuk akar 16 gigi rahang atas, 8 di setiap setengahnya (pada orang dewasa). Formula gigi orang dewasa yang mempengaruhi setiap setengah dari setiap rahang adalah: 2, 1, 2, 3â€”dua gigi seri, satu gigi taring, dua gigi premolar dan tiga gigi molar. Pada anak-anak setelah dua tahun, formula gigi terdiri dari: 2, 1, 2,â€”dua gigi seri, satu gigi taring dan dua gigi geraham susu.

Rahang bawah:

Mandibula, satu-satunya tulang tengkorak yang dapat digerakkan, membentuk rahang bawah dan menopang 16 gigi mandibula pada orang dewasa di tepi alveolar. Mandibula terdiri dari badan berbentuk tapal kuda dan sepasang rami yang menonjol ke atas dari ujung dorsal badan.

Tubuh menghadirkan permukaan eksternal dan internal, alveolar atau batas atas, dan batas bawah atau basis bebas. Tubuh berkembang menjadi dua bagian kanan dan kiri dan mengalami penyatuan tulang di simfisis menti sekitar tahun ke-2. Permukaan anterior simfisis menti menyajikan elevasi segitiga, tonjolan mental atau dagu. Dari sudut lateral tonjolan garis miring memanjang ke atas dan ke belakang melintasi permukaan luar tubuh dan menjadi kontinu dengan batas anterior ramus mandibula.

Foramen mental mempengaruhi permukaan luar di bawah gigi premolar kedua; itu mentransmisikan pembuluh mental dan saraf. Permukaan posterior simfisis menti menyajikan sepasang tuberkel genial superior dan inferior. Dari ujung bawah garis mylohyoid simfisis menti memperpanjang bilateral ke atas dan ke belakang melintasi permukaan internal tubuh; garis ini membagi mandibula menjadi fossa sublingual atas dan fossa submandibular bawah.

Setiap ramus berbentuk segiempat, dan menyajikan permukaan lateral dan medial, dan perbatasan anterior, posterior dan superior. Permukaan lateral kasar di bagian postero-inferior untuk insersi masseter. Permukaan medial menampilkan foramen mandibula di dekat pusatnya, yang mentransmisikan pembuluh dan saraf alveolar inferior.

Foramen dijaga pada margin infero-medialnya oleh proyeksi tulang berbentuk segitiga, lingula, yang melekat pada ujung bawah ligamen sphenomandibular. Alur mylohyoid memanjang ke bawah dan ke depan di belakang lingula dan menyampaikan pembuluh mylohyoid dan saraf. Di bawah dan di belakang alur mylohyoid, permukaan medial ramus memberikan insersi ke otot pterigoid medial.

Batas anterior ramus berlanjut dengan prosesus koronoideus. Batas posterior bebas, tumpang tindih oleh kelenjar parotis dan bertemu dengan batas bawah tubuh pada sudut sekitar 1103-20Â° pada orang dewasa; sudut mandibula tunduk pada variasi dalam kelompok usia yang berbeda.

Batas superior membawa prosesus koronoideus di depan dan prosesus kondilus di belakang, dipisahkan oleh takik mandibula. Proses koronoideus menerima penyisipan otot temporalis. Proses condylar terdiri dari kepala artikular di atas dan leher menyempit di bawah.

Kepala berartikulasi dengan fossa mandibula temporal skuamosa yang dipisahkan oleh diskus artikular dan membentuk sendi temporo-mandibular sinovial. Leher memberikan keterikatan pada kapsul artikular dan di depan menerima insersi otot pterigoid lateral.

Foramina tulang di kerangka wajah

Lima foramen memengaruhi kerangka wajah di setiap sisi.

Tiga foramenâ€”supra-orbital, infra-orbital, dan mental terletak pada garis vertikal yang melewati antara gigi premolar pada jarak sekitar 3 cm dari bidang median. Foramen supra-orbital menembus tulang frontal, foramen infra-orbital maksila, dan foramen mental mandibula. Dari atas ke bawah foramina ini masing-masing mentransmisikan cabang sensorik divisi 1, 2 dan 3 saraf trigeminal dan pembuluh darah yang menyertainya.

Foramina dua menit menembus tulang zygomatik dan hidung. Yang pertama mentransmisikan saraf zygomatico-facial, dan yang terakhir mentransmisikan vena dari hidung.

Norma oksipitalis:

Dilihat dari belakang, tengkorak menyajikan garis lengkung berbentuk tapal kuda, dan memanjang di atas calvaria yang menghubungkan ujung prosesus mastoid di kedua sisi (Gbr. 1.41). Di dasar tengkorak, garis intermastoid memanjang agak horizontal melintasi kondilus oksipital dan foramen magnum.

Norma occipitalis dibentuk oleh bagian parietal, bagian skuamosa dari bagian oksipital dan mastoid tulang temporal.

Jahitan sagital dan lambdoid bertemu di lambda yang menempati bagian tengah permukaan. Di ujung bawah jahitan lambdoid, tiga tulang (parietal, oksipital, dan bagian mastoid temporal) bertemu di titik yang dikenal sebagai asterion. Sebuah foramen mastoid terletak dekat dengan jahitan occipito-mastoid, dan mentransmisikan vena utusan yang menghubungkan sinus sigmoid dengan vena auricular posterior dan cabang meningeal dari arteri oksipital.

Tonjolan oksipital eksternal adalah elevasi median sekitar pertengahan antara lambda dan foramen magnum. Titik tonjolan yang paling menonjol dikenal sebagai inion. Garis nuchal superior melengkung secara bilateral dari tonjolan ke permukaan luar yang kasar dari proses mastoid. Garis-garis ini membentuk batas antara kulit kepala dan leher.

Garis nuchal superior memberikan keterikatan sepenuhnya pada lapisan investasi fasia serviks dalam. Bagian medialnya memberikan asal ke trapezius, dan bagian lateral menerima penyisipan serat posterior sternokleidomastoid dan di bawah kapitis splenius. Garis nuchal tertinggi, jika ada, memanjang dari tonjolan eksternal di atas garis nuchal superior. Garis tertinggi memberi perlekatan secara medial ke galea aponeurotica, dan secara lateral ke perut oksipital dari occipitofrontalis.

Puncak oksipital eksternal memanjang ke bawah sebagai punggungan median dari inion ke foramen magnum. Ini memberi keterikatan pada ligamentum nuchae. Dari titik tengah puncak oksipital eksternal, garis nuchal inferior melengkung secara bilateral.

Norma lateralis:

Saat memeriksa tengkorak dari aspek lain, beberapa fitur sisi tengkorak dengan posisi mandibula telah dijelaskan. Wilayah tengah norma lateralis patut mendapat perhatian khusus, karena sejauh ini belum dibahas.

Wilayah ini terdiri dari fossa temporal, lengkungan zygomatic, meatus akustik eksternal, wilayah stylomastoid, fossa infra-temporal dan pterygopalatine. Untuk memeriksa fosa infratemporal dan pterygopalatine, mandibula mungkin perlu diangkat dan lengkung zygomatic dipotong-potong (Gbr. 1.42).

Fosa temporal:

Itu terletak di atas lengkungan zygomatic. Fossa dibatasi di atas dan di belakang oleh garis temporal, di depan oleh permukaan temporal zygomatic dan sayap besar tulang sphenoid yang berdampingan, di bawah dan di belakang oleh puncak supra-mastoid tulang temporal; bawah dan depan itu berkomunikasi dengan fossa infra-temporal melalui celah antara lengkungan zygomatic dan sisi tengkorak.

Lantai fossa disumbangkan oleh bagian parietal, sayap besar dari sphenoid, bagian skuamosa dari tulang frontal dan temporal.

Bagian anterior dari lantai menghadirkan sosok jahitan-H yang dikenal sebagai pterion, di mana empat tulang (parietal, frontal, temporal, dan sayap sphenoid yang lebih besar) bertemu; tungkai horizontal jahitan dibentuk oleh sudut antero-inferior parietal dan ujung sayap sphenoid yang lebih besar.

Pusat pterion, yang merupakan penanda penting bagi ahli bedah, terletak sekitar 4 cm di atas lengkungan zygomatic dan 3,5 cm di belakang sutura fronto-zygomatic. Di bawah pterion terletak cabang anterior pembuluh meningeal tengah dan batang sulkus lateral otak (titik Sylvian).

Garis temporal, yang membentuk batas atas fossa temporal, melengkung ke atas dan ke belakang dari proses zygomatik tulang frontal melintasi tulang parietal di mana ia terbagi menjadi garis temporal superior dan inferior.

Ditelusuri di belakang, garis superior memudar, tetapi garis inferior yang menonjol melengkung ke bawah dan ke depan melintasi temporal skuamosa sebagai puncak supra-mastoid yang berlanjut dengan akar posterior dari proses zygomatic.

Otot temporalis berasal dari sebagian besar fossa temporal memanjang hingga garis temporal inferior; pinggiran fosa termasuk garis temporal superior memberikan perlekatan pada fasia temporal yang menutupi otot temporalis.

Lengkungan zigomatik:

Ini membentuk tengara tulang yang teraba ditempatkan secara horizontal antara pelipis dan pipi. Lengkungan dibentuk oleh artikulasi antara proses temporal zygomatic dan proses zygomatic tulang temporal.

Kesenjangan antara arkus zigomatikus dan sisi tengkorak pada dasarnya mentransmisikan tendon temporalis pada jalur insersinya ke dalam proses koronoideus mandibula.

Margin atas arkus tajam, dan memberi perlekatan, dari luar ke dalam, ke bawah ekstensi galea aponeurotica dan fasia temporal.

Ditelusuri di depan, ia bersambung dengan garis temporal melalui batas postero-superior tulang zigomatik; ditelusuri di belakang, itu berlanjut dengan puncak supra-mastoid.

Margin bawah dan permukaan bagian dalam yang berdampingan dari lengkungan memberikan asal ke masseter.

Ditelusuri ke belakang, batas bawah menghadirkan tuberkulum di mana prosesus zygomatik tulang temporal terbagi menjadi akar anterior dan posterior. Akar anterior melewati horizontal sebagai tuberkulum artikular yang membentuk batas anterior fossa mandibula.

Akar posterior membentuk batas lateral fossa dan berakhir di belakang menjadi tuberkulum post-glenoid rudimenter. Tuberkulum dari akar zygoma memberi perlekatan pada ligamen lateral sendi temporo-mandibular.

Fossa mandibula terdiri dari bagian artikular anterior dan bagian non-artikular posterior. Bagian artikular dibentuk oleh temporal skuamosa dan artikulasi dengan kepala mandibula dipisahkan oleh disk artikular.

Bagian nonartikular dibentuk oleh permukaan anterior lempeng timpani tulang temporal dan dipisahkan dari sendi temporomandibular oleh sebagian kelenjar parotis. Fisura squamo-tympanic antara dua bagian dibagi lagi oleh tepi bawah tegmen tympani dari petrous temporal menjadi fissure petro-squamous di depan dan fissure petro-tympanic di belakang. Ujung medial fisura petro-timpani mentransmisikan saraf korda timpani, ligamen anterior maleus dan cabang timpani anterior arteri maksilaris.

meatus akustik eksternal:

Bagian tulang dari meatus eksternal disumbang oleh pelat timpani dan bagian skuamosa dari tulang temporal. Atap dan bagian atas dinding posterior dibentuk oleh temporal skuamosa, dan dinding anterior, lantai dan bagian bawah dinding posterior oleh permukaan cekung posterior pelat timpani.

Ujung medial meatus menyajikan sulkus timpani yang melekat pada tepi perifer membran timpani; yang terakhir mengintervensi antara meatus akustik eksternal dan rongga timpani, dan melekat secara miring pada sudut yang tajam sehingga dasar dan dinding anterior meatus lebih panjang dari atap dan dinding posterior.

Dengan tidak adanya membran timpani pada tengkorak kering, dinding medial rongga timpani dapat divisualisasikan dengan bantuan kaca pembesar yang menampilkan promontorium, fenestra vestibuli, dan fenestra koklea.

Meatus eksternal pada orang dewasa berukuran sekitar 2,5 cm dan terdiri dari bagian tulang rawan luar membentuk sepertiga dan bagian tulang dalam membentuk dua pertiga. Bagian kartilaginosa berlanjut secara lateral dengan daun telinga dan terfiksasi secara medial ke tepi luar bagian bertulang.

Pada bayi baru lahir, bagian tulang tidak terbentuk, karena lempeng timpani diwakili oleh cincin timpani. Fisura timpano mastoid di belakang meatus eksternal mentransmisikan cabang auricular saraf vagus.

Segitiga supra-meatal adalah depresi yang terletak tepat di belakang dan di atas meatus. Ini dibentuk oleh temporal skuamosa dan dibatasi di atas oleh puncak supra-mastoid, di depan oleh margin postero-superior meatus eksternal dan di belakang oleh garis singgung vertikal yang ditarik sepanjang margin posterior lubang meatus.

Antrum mastoid terletak jauh dari segitiga suprametal pada jarak sekitar 12 sampai 15 mm pada orang dewasa. Segitiga sesuai dengan cymba conchae (depresi conchal di atas crus of helix) dari daun telinga.

Daerah stylomastoid:

Bagian mastoid:

Bagian mastoid dari tulang temporal terletak di belakang meatus akustik eksternal dan berlanjut ke atas dengan temporal skuamosa sepanjang garis sekitar 1 cm di bawah dan sejajar dengan puncak supramastoid.

Pada orang dewasa, bagian mastoid mengandung banyak sel udara berlapis mukosa yang saling berkomunikasi yang berkomunikasi dengan rongga timpani melalui antrum mastoid. Persimpangan jahitan lambdoid, parieto-mastoid dan occipito-mastoid, dikenal sebagai asterion.

Proyeksi kerucut , proses mastoid, memanjang ke bawah dari bagian bawah mastoid; proses seperti itu tidak ada saat lahir dan berkembang secara bertahap setelah tahun kedua.

Permukaan luar bagian mastoid dan prosesnya kasar dan memberikan perlekatan pada sternokleidomastoid, splenius capitis dan longissimus capitis. Foramen mastoid menembus tulang dekat sutura occipito-mastoid dan mentransmisikan vena utusan dari sinus sigmoid.

Permukaan bagian dalam proses mastoid menunjukkan takik untuk asal perut posterior otot digastrik, dan selanjutnya alur medial untuk penempatan arteri oksipital.

Proses stiloid:

Proses styloid temporal adalah proyeksi ramping, sekitar 2,5 cm, yang memanjang ke bawah dan ke depan. Itu terletak sedikit di depan proses mastoid dan pada bidang yang lebih dalam. Basisnya dilapisi oleh margin bawah lempeng timpani.

Proses styloid memberi keterikatan pada dua ligamen, tiga otot dan menghadirkan sejumlah hubungan penting; karenanya dapat dengan tepat digambarkan sebagai aparatus styloid. Ligamen yang melekat pada ujungnya adalah stylohyoid dan styloÂmandibular; yang pertama melekat pada cornu yang lebih rendah dari tulang hyoid dan menangguhkan tulang itu dari tengkorak. Otot-otot yang melekat pada proses styloid adalah:

(a) Styloglossus dari permukaan anterior ujung (disuplai oleh saraf hypoglossal);

(b) Stylohyoid dari permukaan posterior di tengah-tengah antara pangkal dan ujung (disuplai oleh saraf fasialis);

Lateral, proses styloid tumpang tindih dengan kelenjar parotis dan dilintasi oleh saraf wajah saat melewati kelenjar. Secara medial, proses ini berhubungan dengan arteri karotis interna di depan, vena jugularis interna di belakang, dan empat saraf kranial terakhir (9, 10, 11, dan 12) di antaranya.

Foramen stylomastoid mengintervensi antara proses styloid dan mastoid, dan tidak dapat dilihat dari permukaan lateral karena tumpang tindih dengan proses mastoid. Foramen mentransmisikan saraf wajah dan arteri stylomastoid. Tidak adanya proses mastoid pada bayi baru lahir memungkinkan foramen stylomastoid muncul di permukaan; oleh karena itu saraf wajah dapat terluka selama sayatan bedah di belakang pinna telinga.

Fossa infra-temporal:

Ini adalah ruang yang tidak teratur di belakang rahang atas, dan berkomunikasi di atas dengan fossa temporal melalui celah antara lengkungan zygomatic dan sisi tengkorak.

Batasan:

Atap-medial untuk komunikasinya dengan fossa temporal, atap dibentuk oleh permukaan infratemporal dari sayap yang lebih besar dari sphenoid dan bagian yang berdampingan dari squamous temporal. Di sini sayap besar ditembus oleh foramen ovale dan foramen spinosum.

Lantaiâ€”terbuka.

Dinding anteriorâ€”dibentuk oleh permukaan posterior korpus maksila yang menyajikan alur di bagian atas untuk nervus maksila. Antara sayap besar sphenoid dan rahang atas, fossa berkomunikasi dengan orbit melalui fisura orbital inferior.

Dinding belakangâ€”terbuka.

Dinding medialâ€”dibentuk oleh lempeng pterigoid lateral; celah pterygo-maxillary antara lempeng pterygoid lateral dan rahang atas menghubungkan fossa infra-temporal dengan fossa pterygo-palatine.

Dinding lateralâ€”dibentuk oleh prosesus ramus dan koronoideus mandibula.

Komunikasiâ€”di atas, dengan fossa temporal; di depan, dengan orbit melalui celah orbital inferior; medial, dengan fossa pterygo-palatine melalui fisura pterygomaxillary.

Isi:

(a) Bagian bawah otot temporalis, otot pterigoid lateral dan medial;

(b) nervus mandibula dan cabang-cabangnya, nervus maxillary dan chorda tympani, ganglion otic dan hubungannya;

Fossa Pterigo-palatina:

Ini adalah ruang piramidal di bawah puncak orbit; puncak atau tepi fossa diarahkan ke bawah. Fossa sebaiknya diberi nama fossa pterygo-palatino-maxillary (Gbr. 1.43).

Batasan:

Di depanâ€”bagian atas permukaan posterior badan maksila.

Di belakangâ€”akar dari processus pterygoid dan permukaan anterior yang berdampingan dari sayap sphenoid yang lebih besar.

Di atasâ€”berkomunikasi di bagian lateral dengan orbit melalui ujung medial fisura orbita inferior. Medial untuk komunikasi itu, itu dibatasi oleh tubuh tulang sphenoid dan proses orbital tulang palatine.

Di bawahâ€”puncak fossa tertutup, tempat pertemuan dinding anterior dan posterior.

Secara medialâ€”oleh lempeng tegak lurus tulang palatine dengan prosesus orbita dan sphenoidalnya.

Secara lateralâ€”berhubungan dengan fossa infratemporal melalui fisura pterygomaxillary.

Ciri-ciri khusus—Fossa menampilkan lima bukaan dan dua celah.

Bukaan:

(a) Tiga bukaan di dinding posterior, dinamai dari sisi lateral ke medial:

(i) Foramen rotundum, untuk saraf maksila;

(ii) Pembukaan anterior kanal pterigoid, untuk pembuluh dan saraf pterigoid;

(iii) Kanal palatino-vagina, untuk pembuluh faring dan saraf.

(b) Satu lubang di dinding medial, foramen spheno-palatina, melalui mana fosa berkomunikasi dengan rongga hidung, dan mentransmisikan pembuluh dan saraf naso-palatina.

Celah

Fisura pterygo-maxillary:

Ini adalah celah segitiga antara tubuh maksila dan margin anterior lempeng pterygoid lateral. Celah itu mentransmisikan:

(a) Bagian ketiga dari arteri maksilaris,

(b) saraf maksilaris,

(d) Pleksus vena pterigoid.

Fisura orbita inferior:

Dibatasi secara antero-medial oleh batas posterior permukaan orbital maksila, secara postero-lateral oleh batas bawah permukaan orbital sayap besar sphenoid, ujung lateral dibatasi oleh takik tulang zygomatik, dan medial diakhiri oleh badan sphenoid.

Celah itu mentransmisikan:

(a) Pembuluh dan saraf infra-orbital;

(b) Cabang zigomatik saraf maksilaris;

(d) Sejumlah vena menghubungkan pleksus vena pterigoid dengan vena oftalmika inferior.

Isi fossa pterygo-palatine:

saraf maksilaris;
Pterygo-palatine ganglion dan hubungannya ;
Bagian ketiga arteri maksilaris dan cabang-cabangnya.

Norma basalis:

Setelah detasemen mandibula, permukaan inferior dasar tengkorak dapat dipelajari dalam tiga bagian — bagian anterior meluas hingga batas posterior palatum keras, bagian tengah meluas hingga garis transversal yang ditarik melintasi margin anterior foramen magnum, dan bagian posterior meliputi sisa norma basalis (Gbr. 1.44). Bagian anterior terletak pada tingkat yang lebih rendah dari yang lain.

Bagian anterior:

Ini terdiri dari tulang langit-langit dan lengkungan alveolar.

Tulang langit-langit:

Itu terletak di dalam lengkungan alveolar dan sedikit melengkung dari depan ke belakang dan dari sisi ke sisi. Tulang langit-langit dibentuk oleh kumpulan proses palatina maksila dan bagian horizontal tulang palatina, dipisahkan oleh jahitan salib. Tiga perempat tulang palatum disumbangkan oleh maksila dan seperempatnya oleh tulang palatina. Posterior, itu berakhir dengan margin bebas bulan sabit yang menghadirkan proyeksi ke belakang garis tengah, tulang belakang hidung posterior; yang terakhir memberi keterikatan pada musculus uvulae di setiap sisi.

Penandaan puncak palatina terlihat dekat dengan batas bebas; margin bebas yang memanjang hingga puncak palatine memberikan insersi ke tensor veli palatini dalam bentuk aponeurosis palatina.

Foramen palatina mayor terletak dekat dengan batas lateral medial palatum durum ke gigi molar ketiga, dan dari situ terdapat alur ke depan. Foramen mentransmisikan pembuluh dan saraf palatina yang lebih besar.

Foramen palatina minor, biasanya dua di setiap sisi, terletak tepat di belakang foramen palatina mayor dan memengaruhi prosesus piramidal tulang palatina yang terjepit di antara ujung bawah pelat pterygoid medial dan lateral sphenoid. Foramina yang lebih rendah membawa pembuluh dan saraf yang sesuai.

Fossa insisivus, depresi berbentuk kerucut, melibatkan sutura intermaxillary di belakang gigi insisivus sentral. Dinding lateral fossa terdapat di setiap sisi foramen insisivus lateral yang berhubungan dengan dasar rongga hidung.

Setiap foramen mentransmisikan saraf naso-palatina panjang dari atas dan cabang terminal pembuluh palatina yang lebih besar dari bawah. Kadang-kadang foramen insisivus anterior dan posterior masing-masing memengaruhi dinding fossa anterior dan posterior.

Saat ini, foramen anterior mentransmisikan saraf nasopalatina panjang kiri dan foramen posterior saraf nasopalatina panjang kanan. Kadang-kadang, garis sutural ditemukan meluas secara bilateral pada tengkorak muda dari fossa insisivus ke persimpangan antara gigi insisivus lateral dan gigi kaninus. Bagian tulang di depan jahitan dikenal sebagai premaxilla yang mengeras dari pusat terpisah dan berkembang dari sumber terpisah.

Lengkungan alveolar:

Berbentuk tapal kuda dan menyediakan soket untuk gigi rahang atas. Di posterior gigi molar ketiga, permukaan bukal dan lingual dari lengkung tersebut bersambungan, dan di atas kontinuitas tersebut terdapat tuberositas pada maksila.

Bagian perantara:

Struktur dibagi menjadi bagian median dan para-median.

(A) Struktur median dari depan ke belakang adalahâ€”batas posterior vomer yang memisahkan apertura nasal posterior atau choanae satu sama lain, permukaan inferior corpus sphenoid, dan bagian basilar tulang oksipital; yang terakhir menjadi lebih luas karena miring ke bawah dan ke belakang untuk mencapai foramen magnum.

Batas atas vomer menyimpang menjadi dua alae saat mencapai tubuh sphenoid. Margin berlekuk berartikulasi dengan rostrum sphenoidal, dan setiap ala bertemu dan tumpang tindih dengan proses vagina dari pelat pterygoid medial dalam interval antara tubuh sphenoid dan proses vagina; saluran vomero-vagina di antara keduanya berjalan ke depan tanpa mengandung struktur penting.

Permukaan inferior dari proses vagina hadir di bagian anterior alur lain yang diubah menjadi kanal palatino-vagina ketika berartikulasi dengan proses sphenoidal tulang palatina; kanal palatino-vagina mentransmisikan pembuluh faring dan saraf.

(B) Area tengah hadir dari sebelumnya ke belakang

(i) Pelat pterygoid medial dan lateral memanjang ke bawah di belakang gigi molar ketiga dan lateral ke choana;

(ii) Permukaan infra-temporal sayap besar sphenoid menyebar secara horizontal ke arah lateral dari akar lempeng pterygoid lateral;

(iii) Bagian tulang temporal skuamosa, timpani, dan petrosa.

Batas posterior pelat medial bebas. Ditelusuri di atas, itu membentuk fossa skafoid untuk perlekatan utama tensor veli palatini, dan lebih jauh di atasnya mengarah ke tuberkulum yang tumpang tindih dengan bukaan posterior kanal pterigoid di dinding anterior foramen lacerum.

Ditelusuri di bawah, batas posterior menonjol ke bawah dan ke samping sebagai proyeksi seperti kait, hamulus, di mana tendon tensor veli palatini berputar ke medial untuk memasuki langit-langit lunak. Bagian tengah batas posterior menyajikan proyeksi segitiga, processus tuberius, yang menopang ujung medial bagian tulang rawan tabung pendengaran. Sisa batas di bawah prosesus memberi perlekatan pada fasia faringobasilaris dan otot konstriktor superior. Hamulus pterygoid terhubung ke mandibula di belakang gigi molar ketiga oleh raphe pterygo mandibular.

Permukaan medial pelat pterygoid lateral memberikan asal ke otot pterygoid medial. Permukaan lateralnya membentuk dinding medial fossa infratemporal dan memberikan asal ke kepala bawah otot pterygoideus lateral. Batas posterior pelat lateral bebas; di tengahnya menyajikan proses tulang yang terhubung ke tulang belakang tulang sphenoid oleh ligamen pterygo-spinous.

Permukaan infra-temporal dari sayap sphenoid yang lebih besar membentuk atap fossa infra-temporal. Bentuknya kira-kira segi lima; batas anterior membentuk batas postero-lateral dari fisura orbita inferior, dan secara antero-lateral dibatasi oleh puncak infratemporal. Lateral itu berartikulasi dengan temporal skuamosa dan medial itu berlanjut dengan akar lempeng pterygoid lateral. Perbatasan postero-medialnya berartikulasi dengan temporal petrosa dan tuba sulkus yang terbentuk di antara mereka menampung bagian tulang rawan dari tabung pendengaran.

Permukaan ini berasal dari kepala atas otot pterygoid lateral, dan menghadirkan foramen ovale, foramen spinosum, dan tulang belakang sphenoid.

Foramen ovale adalah celah oval yang terletak miring, terletak dekat dengan ujung atas margin posterior lempeng pterygoideus lateral. Foramen mentransmisikan-dua akar saraf mandibula (motorik dan sensorik), arteri meningeal aksesori, kadang-kadang saraf petrosus lebih rendah dan vena utusan menghubungkan sinus kavernosus dengan pleksus vena pterigoid, dan divisi anterior sinus meningeal tengah.

Foramen spinosum terletak postero-lateral ke foramen ovale. Ini mentransmisikan arteri meningeal media, spinosus saraf dari batang saraf mandibula, dan kadang-kadang divisi posterior sinus meningeal media.

Postero-lateral foramen spinosum, sayap yang lebih besar menghadirkan proyeksi segitiga ke bawah, tulang belakang sphenoid. Tulang belakang memberikan perlekatan dua otot, serat posterior tensor veli palatini dan tensor tympani, dan tiga ligamen — spheno-mandibular, pterygo-spinous, ligamen anterior maleus. Tulang belakang berhubungan secara lateral dengan nervus auriculotemporal , dan secara medial dengan nervus chorda tympani dan tuba auditorius saat bersarang di sulcus tubae. Ditelusuri secara postero-lateral, sulcus tubae mengarah ke saluran tulang untuk tabung di dalam tulang temporal di persimpangan petrosquamosal.

Prosesus zygomatik dari temporal skuamosa menyajikan tuberkulum, di mana ia memisahkan menjadi akar anterior dan posterior yang membungkus di antara mereka bagian anterior fossa mandibula. Akar anterior membentuk tuberkulum artikular.

Fossa mandibula menampilkan bagian artikular anterior yang dibentuk oleh temporal skuamosa, dan bagian non-artikular posterior dibentuk oleh permukaan anterior lempeng timpani tulang temporal. Bagian artikular termasuk tuberkulum artikular menerima kepala mandibula yang dipisahkan oleh cakram artikular dan masuk ke dalam pembentukan sendi temporo-mandibular. Bagian nonartikular fossa dipisahkan dari sendi oleh sebagian kelenjar parotis.

Fisura squamo-tympanic mengintervensi antara bagian artikular dan non-artikular dari fossa. Tepi yang menghadap ke bawah dari tegmen tympani dari petrosa temporal melanggar bagian medial fisura, dan membagi yang terakhir menjadi fisura petro-skuamosa di depan dan fisura petro-timpani di belakang. Fisura petro-timpani mentransmisikan pada ujung medialnya saraf korda timpani, cabang timpani anterior arteri maksilaris dan ligamen anterior maleus.

Batas lateral pelat timpani membentuk margin antero-inferior dari bukaan luar meatus akustik eksternal. Batas bawah lempeng timpani tajam dan menyatu dengan permukaan inferior temporal petrosa; di sini ia membelah untuk membungkus akar proses styloid temporal dan bertindak sebagai selubung untuk proses styloid.

Permukaan inferior temporal petrous mengintervensi antara sayap sphenoid yang lebih besar dan bagian basilar dari tulang oksipital. Apeks bagian petrosa dipisahkan dari korpus sfenoid oleh kanal tulang dengan batas tidak teratur, foramen lacerum.

Foramen dibatasi di depan oleh badan dan sayap besar yang berdampingan dari sphenoid, di belakang oleh puncak petrosus temporal dan medial oleh bagian basilar oksipital. Dinding anterior foramen lacerum menghadirkan bukaan posterior kanal pterygoid untuk lewatnya pembuluh dan saraf pterygoid, dan dinding posteriornya ditempati oleh bukaan anterior kanal karotis yang mentransmisikan arteri karotis interna yang dikelilingi oleh pleksus saraf dan vena simpatik. Bukaan atas foramen membawa arteri karotis interna ke fosa kranial tengah; bukaan bawah ditutup dalam keadaan baru-baru ini oleh sepiring tulang rawan. Tidak ada struktur penting yang melewati bukaan bawah, kecuali cabang meningeal dari arteri faringeal asenden dan vena utusan yang berhubungan dengan sinus kavernosus.

Area segiempat di belakang apeks bagian petrosa memberikan asal ke levator veli palatini, dan batas lateral area tersebut membentuk bagian dari sulcus tubae.

Pembukaan bawah kanal karotis terletak di belakang area segiempat dan mentransmisikan masuknya arteri karotis interna. Kanalis karotis mula-mula berjalan ke atas di dalam petrous temporal membentuk dinding anterior kavum timpani, kemudian berbelok ke depan dan ke medial hingga muncul di dinding posterior foramen lacerum.

Bagian belakang:

Ini menyajikan di daerah median foramen magnum tulang oksipital dengan bagian skuamosa di belakang, bagian condylar di setiap sisi. Lebih jauh ke lateral, bagian posterior terdiri dari proses mastoid dan styloid di setiap sisi, dan sebagian dari permukaan inferior temporal petrosa.

Foramen magnum berbentuk oval, lebih lebar di belakang daripada di depan, dan menghubungkan fossa kranial posterior dengan kanalis vertebralis. Ukurannya sekitar 3,5 cm anteroposterior dan 3 cm melintang.

Foramen terletak di tengah antara dan sejajar dengan, proses mastoid. Di setiap sisi foramen, tuberkulum kondilus oksipital menonjol sedikit ke medial dan melekat pada ligamen alar dari sarang.

Foramen magnum dibagi oleh ligamen alar menjadi kompartemen kecil anterior dan posterior besar. Struktur yang melewati kompartemen anterior adalah dari depan ke belakang: ligamen apikal dan kadang-kadang ujung sarang, pita atas ligamen cruciatum, dan membrana tectoria; struktur ini meluas ke permukaan atas basi-oksiput. Oleh karena itu kompartemen anterior foramen dapat disebut kompartemen osseo-ligamentous. Struktur yang melewati kompartemen posterior adalah sebagai berikut: ujung bawah medula oblongata dan meningen, bagian keempat arteri vertebra yang dikelilingi oleh pleksus saraf simpatik, akar tulang belakang saraf aksesori, arteri tulang belakang anterior dan posterior, dan kadang-kadang tonsil serebelum memproyeksikan pada setiap sisi batang otak.

Oleh karena itu kompartemen posterior dapat disebut kompartemen neurovaskular. Margin anterior dan posterior foramen magnum memberi perlekatan masing-masing pada membran atlanto-oksipital anterior dan posterior. Titik tengah margin anterior foramen magnum dikenal sebagai dasar.

Bagian skuamosa tulang oksipital menyajikan di garis tengah puncak oksipital eksternal yang memanjang dari foramen magnum ke tonjolan oksipital eksternal. Puncak dan tonjolan memberi perlekatan pada ujung atas ligamentum nuchae.

Garis nuchal superior yang melengkung memanjang secara bilateral dari tonjolan eksternal (lihat norma verticalis). Dari tengah puncak oksipital eksternal, garis nuchal inferior meluas secara bilateral sejajar dengan garis nuchal superior.

Area tulang oksipital antara garis nuchal superior dan inferior memberikan perlekatan di setiap sisi kapitis semispinalis medial, dan kapitis obliquus superior lateral. Area antara garis nuchal inferior dan margin posterior foramen mag num menerima perlekatan rektus kapitis posterior minor secara medial, rektus kapitis posterior mayor secara lateral.

Bagian kondilus tulang oksipital terdiri dari pasangan kondilus oksipital dan proses jugularis. Setiap kondilus oksipital berbentuk agak oval dan tumpang tindih dengan bagian anterior tepi lateral foramen magnum.

Kondilus oksipital diatur miring sehingga ujung anterior lebih dekat ke bidang median. Permukaan artikular cembung dan berartikulasi dengan permukaan atas massa lateral atlas. Persimpangan antara bagian basilar dan kondilus diwakili oleh garis melintasi sepertiga anterior dan dua pertiga posterior kondilus.

Di atas bagian anterior kondilus, kanal hipoglosal (kondilar anterior) memanjang ke depan dan ke lateral, dan mentransmisikan saraf hipoglosal, cabang meningeal dari arteri faringeal asenden dan kadang-kadang vena utusan. Kadang-kadang spikula tulang membagi kanal hipoglosal menjadi dua bagian.

Sebuah fosa kondilus hadir di belakang setiap kondilus untuk akomodasi margin posterior massa lateral atlas selama anggukan kepala ke belakang. Kadang-kadang foramen condylar posterior mempengaruhi bagian bawah fossa condylar pada satu atau kedua sisi; itu mentransmisikan vena utusan yang menghubungkan sinus sigmoid dengan pleksus vena sub-oksipital, dan kadang-kadang cabang meningeal dari arteri oksipital.

Setiap proses jugularis berartikulasi secara lateral dengan temporal petrosa oleh sendi tulang rawan primer, dan permukaan inferiornya kasar untuk perlekatan otot rektus kapitis lateralis. Tepi anterior prosesus jugularis bebas dan disebut takik jugularis yang membentuk batas posterior foramen jugularis.

Foramen jugularis adalah bukaan besar yang tidak beraturan, sumbu panjang diarahkan ke depan dan ke medial. Foramen dibatasi di depan oleh fossa jugularis temporal petrosa dan di belakang oleh lekukan jugularis oksipital. Foramen jugularis dibagi menjadi bagian anterior, tengah dan posterior.

Bagian anterior mentransmisikan sinus petrosus inferior (anak sungai pertama vena jugularis interna), bagian tengah memberikan jalan ke nervus gloso-faring, vagus, dan aksesori dengan cabang meningeal dari arteri faringeal asenden dan vena utusan sesekali, dan bagian posterior menyampaikan vena jugularis interna. sebagai kelanjutan dari sinus sigmoid.

Permulaan vena jugularis interna menunjukkan dilatasi, bulbus superior, yang bersarang di fossa jugularis petrosa temporal.

Fossa jugularis berhubungan di atas dengan dasar rongga timpani. Dinding lateral fossa menyajikan satu atau lebih kanalikuli mastoid untuk cabang auricular saraf vagus. Tepat di depan fossa terletak bukaan bawah kanal karotis, dipisahkan oleh tonjolan tulang yang menghadirkan kanalikulus timpani untuk cabang timpani nervus glossopharyngeal.

Di depan fossa jugularis dan medial ke kanal karotis terdapat depresi segitiga untuk tempat penginapan ganglion inferior saraf glossopharyngeal; dari puncak depresi sebuah kanalikulus koklea meluas ke atas dan mentransmisikan akuaduktus koklea yang menghubungkan perilimfe dengan cairan tulang belakang serebro dari ruang subarachnoid.

Lateral ke fossa jugularis, proses styloid tulang temporal muncul dari selubungnya dan menonjol ke bawah dan ke depan untuk jarak yang bervariasi (lihat norma lateralis). Postero-lateral prosesus styloid, prosesus mastoid menyajikan proyeksi berbentuk kerucut dengan lekukan pada permukaan medialnya untuk asal perut posterior otot digastrik. Medial ke takik digastrik alur berjalan mundur dan ke atas untuk penempatan arteri oksipital.

Foramen stilomastoid muncul di tengah-tengah antara prosesus styloid dan mastoid. Ini mentransmisikan saraf wajah dan arteri stylomastoid.

Garis datum:

Tiga garis datum melintang — posterior, tengah dan anterior, berguna untuk mempertimbangkan beberapa fitur di dasar tengkorak.

Garis melintang posterior melewati batas posterior meatus akustik eksternal, dan struktur berikut terletak di sepanjang garis:

(a) foramen stylomastoideus,

(b) Margin posterior foramen jugularis,

(d) Persimpangan antara sepertiga anterior dan dua pertiga posterior kondilus oksipital.

Garis melintang tengah melewati fossa mandibula dan struktur berikut ditemui di sepanjang itu:

(a) fisura petrotympanic dan petrosquamous,

(B) Tulang belakang sphenoid,

(d) tuberkulum faring dari basi-oksiput.

Garis melintang anterior ditarik melintasi tuberkulum artikular sepanjang yang terletak sebagai berikut:

(a) Foramen ovale,

(b) Foramen lacerum dengan bukaan posterior kanal pterigoid, dan