Kecemasan dan depresi adalah dua masalah kesehatan global yang membutuhkan, di tingkat pemerintah, pendekatan yang mendesak. Kita tidak berspekulasi, karena angka-angka berbicara sendiri: depresi adalah tantangan bagi kesehatan masyarakat, karena mempengaruhi lebih dari 350 juta penduduk di seluruh dunia dan prevalensi sepanjang hidup individu mencapai hingga lima belas persen. Artinya, sekitar 15 dari 100 orang akan mengalami episode depresi di beberapa titik.
Kecemasan tidak singkat: lebih dari 265 juta orang menderita, seperti yang ditunjukkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Ini bisa bersifat sporadis atau menjadi kronis, tetapi, dalam kedua kasus, dapat menyebabkan masalah fisiologis dan psikologis yang dapat diukur pada pasien.
Berdasarkan data ini, kita tidak terkejut mengetahui bahwa, dalam waktu sekitar 17 tahun, penggunaan benzodiazepin telah meningkat sebesar 67% di Amerika Serikat. Ini berarti sekitar 13,5 juta orang Amerika menggunakan obat ini atau, jika gagal, 3,6 kilogram lorazepam per 100.000 penduduk dewasa. Karena penggunaan (dan penyalahgunaan) obat ini, kita merasa menarik untuk menjelaskan perbedaan antara diazepam dan trankimazin, dua obat yang paling banyak digunakan untuk masalah tersebut di atas.
- Artikel terkait: “Jenis obat psikotropika: kegunaan dan efek sampingnya”
Apa perbedaan antara diazepam dan trankimazin?
Pertama, kita harus menyamakan kedua istilah untuk memulai pada titik yang berjarak sama. Baik diazepam dan trankimazin adalah benzodiazepin, yaitu obat psikotropika (yang bekerja pada sistem saraf pusat) dengan efek sedatif, hipnotis, ansiolitik, antikonvulsan, dan relaksan otot.
Namun, perlu untuk membuat perbedaan awal: diazepam adalah nama obat, sedangkan trankimazin adalah nama obat lain yang dikenal secara komersial: alprazolam. Diazepam, untuk bagiannya, dikenal secara komersial sebagai valium.
Jadi, kita tekankan bahwa kita akan membandingkan diazepam dengan alprazolam, meskipun yang kedua dikenal sebagai trankimazin, xanax, tafil atau niravam di apotek. Seperti yang telah kita katakan, diazepam dikenal di masyarakat sebagai valium. Setelah poin-poin ini diklarifikasi, kita beralih ke selebaran obat dan asosiasi medis untuk menunjukkan kepada Anda perbedaan di antara mereka.
1. Perbedaan bioavailabilitas
Bioavailabilitas didefinisikan sebagai tingkat di mana dosis obat yang diberikan mencapai target terapeutiknya. Biasanya, obat intravena mencapai nilai bioavailabilitas 100% (kemanjuran maksimum), sedangkan tablet berkisar nilai 70%, karena obat harus terlebih dahulu diserap dari usus.
Alprazolam (trankimazin) memiliki bioavailabilitas 80-90%. Di sisi lain, diazepam (valium) berkisar antara 93-100% dalam cara pemberian oral. Ini berarti bahwa, pada tingkat teoretis, diazepam sedikit lebih efektif dan lebih cepat dalam menghasilkan efek yang diinginkan. Tentu saja, ini tidak berarti bahwa dalam semua kasus yang satu harus dipilih dari yang lain: seperti yang akan kita lihat di baris selanjutnya, masing-masing obat ini memiliki alasannya sendiri.
2. Penggunaan yang berbeda
Kedua obat tersebut termasuk dalam kelompok benzodiazepin, sehingga cara kerjanya relatif sama. Alasan untuk kedua senyawa tersebut adalah untuk meningkatkan atau memfasilitasi aksi penghambatan neurotransmitter gamma aminobutyric acid (GABA), sehingga menyebabkan depresi sumbu hipotalamus-hiposfisis-adrenal, dijelaskan secara luas. Meskipun premisnya sangat mirip, efeknya tidak persis sama.
Diazepam menonjol di atas yang lain karena efeknya sebagai pelemas otot, sehingga digunakan dalam pengobatan kejang otot refleks akibat trauma lokal, seperti luka dan peradangan. Ini juga dapat diindikasikan dalam kondisi klinis seperti tortikolis dan bahkan secara intravena berfungsi sebagai obat penenang sebelum intervensi (biopsi, patah tulang atau endoskopi). Diazepam melakukan pekerjaan benzodiazepin lain dengan baik, tetapi unggul di bidang ini.
Di sisi lain, alprazolam (trankimazin) memiliki penggunaan yang sedikit lebih “umum”, secara efektif mengatasi gangguan kecemasan sederhana : ketegangan, gangguan panik, ketakutan, ketakutan, kesulitan berkonsentrasi, insomnia, hiperaktivitas otonom, dan lekas marah. Penggunaannya dalam kondisi klinis lain juga dipertimbangkan, seperti menghilangkan gejala pada pasien dengan Irritable Bowel Syndrome (IBS).
- Anda mungkin tertarik: “Diazepam: penggunaan, tindakan pencegahan, dan efek samping obat ini”
3. Keragaman dosis
Diazepam dan alprazolam (trankimasin) sangat berbeda dalam cara mereka dikonsumsi. Anda harus ingat bahwa alprazolam memiliki bioavailabilitas dan waktu paruh yang lebih pendek daripada benzodiazepin lainnya, sehingga harus diberikan beberapa kali sehari dalam banyak kasus untuk memastikan bahwa tindakan berlangsung sepanjang hari. Prospektus mendukung gagasan ini dengan data sebagai berikut:
- Dalam perawatan kecemasan umum dianjurkan untuk memulai dengan dosis 0,25 mg sampai 0,5 mg, 3 kali sehari.
- Kisaran yang biasa adalah 0,5 mg-4 mg dibagi menjadi 3-4 dosis berbeda per hari.
- Untuk gangguan panik, minum 1 mg sebelum tidur setiap 3-4 hari tidak boleh terlampaui.
Kasus diazepam sedikit berbeda, karena konsumsinya dianggap lebih pada gangguan intensitas dan patologi lainnya yang melumpuhkan dan berkepanjangan. Dalam menghadapi gejala kecemasan yang parah, sindrom penarikan, sebagai pelemas otot dan terapi antikonvulsan, hingga 10 mg per hari (dengan minimal 2 mg) dapat diresepkan, dibagi menjadi 3 atau 4 dosis sehari. Seperti yang Anda lihat, dosis obat yang dipertimbangkan jauh lebih tinggi daripada alprazolam (trankimasin).
Bagaimanapun, Anda harus mempertimbangkan informasi berikut: 1 mg alprazolam setara dengan 5-10 mg diazepam.
4. Perbedaan sensasi pada bagian dari pasien
Sumber psikiatri berpendapat bahwa untuk gangguan kecemasan yang tidak melumpuhkan, lebih baik beralih ke alprazolam (trankimazin). Seperti yang telah kita lihat sejauh ini, ia memiliki waktu paruh yang lebih pendek, efeknya lebih sedikit, dan menghasilkan lebih sedikit kelelahan dan sensasi atipikal pada pasien.
Di sisi lain, diazepam memiliki waktu paruh 20-30 jam dan beberapa senyawa aktifnya menunjukkan aktivitas hingga 100 jam. Oleh karena itu, banyak pasien mengalami kelelahan, sedikit kebingungan dan kelelahan hingga 2 hari penuh setelah konsumsi. Ini adalah obat yang dipertimbangkan dalam situasi yang membutuhkan pendekatan yang lebih “agresif” dan, oleh karena itu, efek sampingnya lebih kuat.
5. Efek rebound dan efek samping lainnya
Dengan bertahan lebih sedikit waktu dalam tubuh, alprazolam (trankimasin) dapat memiliki efek rebound yang lebih jelas atau insomnia. Beberapa jam setelah pemberiannya, pasien mungkin merasakan gejala kecemasan yang seharusnya tidak ada secara teoritis. Dalam kasus ini, perlu untuk menghubungi psikiater segera, karena ini adalah tanda yang jelas bahwa pasien menghasilkan semacam ketergantungan pada obat lebih awal dari yang diharapkan.
Untuk menghindari efek yang tidak diinginkan ini, seseorang dapat menggunakan varian pelepasan tertunda dari trankimazin (Alprazolam retard) atau beralih ke benzodiazepin dengan waktu paruh yang lebih lama. Seperti yang Anda lihat, salah satu masalah terbesar dengan trankimazin adalah waktu paruhnya bisa terlalu pendek untuk kebutuhan pasien, jadi kadang-kadang perlu mengubahnya untuk yang lain.
Ringkasan
Kita tidak dapat mengakhiri ruang ini tanpa membuat serangkaian pertimbangan akhir. Seperti yang ditunjukkan oleh National Institute on Drug Abuse (NIH), sekitar lebih dari 136 orang Amerika meninggal sehari setelah keracunan karena konsumsi opioid, suatu peristiwa yang sangat disukai oleh penggunaan benzodiazepin secara simultan. Menurut penelitian medis, kemungkinan kematian setelah overdosis adalah 10 kali lebih tinggi pada mereka yang menggunakan benzo dan opioid secara bersamaan, dibandingkan dengan mereka yang hanya menggunakan obat kedua secara terpisah.
Benzodiazepin menyebabkan masalah kecanduan yang signifikan pada orang muda dan orang dewasa pada tingkat sosial dan medis, karena mudah untuk mengembangkan ketergantungan emosional pada mereka dan mereka dapat diperoleh tanpa banyak kesulitan (bahkan jika Anda memerlukan resep). Efek rebound dan ketergantungan pada obat ini lebih dari yang dikenal di bidang medis.
Untuk alasan ini, prospektus obat-obatan yang disebutkan di atas jelas: pemberian terus menerus selama lebih dari 12 minggu tidak dianjurkan di hampir semua kasus, kecuali jika profesional medis menganggapnya penting. Jika pengobatan harus diperpanjang lebih lama dari yang ditentukan, ini akan dilakukan secara terbatas dan dengan pemantauan kesehatan umum pasien secara berkala.
Referensi bibliografi:
- Ait-Daoud, N., Hamby, AS, Sharma, S., & Blevins, D. (2018). Sebuah tinjauan penggunaan alprazolam, penyalahgunaan, dan penarikan. Jurnal obat kecanduan, 12 (1), 4.
- Ashton, H. (2005). Diagnosis dan manajemen ketergantungan benzodiazepin. Pendapat terkini di Psikiatri, 18 (3), 249-255.
- Benzodiazepin dan Opioid, NIH. Diperoleh 3 Maret dari https://www.drubuse.gov/drug-topics/opioids/benzodiazepines-opioids
- Olfson, M., Raja, M., & Schoenbaum, M. (2015). Penggunaan benzodiazepin di Amerika Serikat. Psikiatri JAMA, 72 (2), 136-142.
- Selebaran Alprazolam cinfa, dikumpulkan pada 3 Maret di https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/62791/Prospecto_62791.html
- Selebaran normon diazepam, dikumpulkan pada 3 Maret di https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/51208/P_51208.html