Sejak penemuan efek antidepresan dari inhibitor monoamine oksidase (MAOIs) dan mempopulerkan trisiklik, kemajuan besar telah dibuat di bidang farmakoterapi ini. Saat ini terdapat obat-obatan dengan tingkat kemanjuran yang tinggi dan yang menyebabkan sedikit efek samping.
Pada artikel ini kita akan membahas efek samping dari jenis utama antidepresan : MAOI, trisiklik, inhibitor reuptake serotonin (SSRI), dan antidepresan generasi keempat, termasuk inhibitor reuptake noradrenalin (SNRI) dan serotonin dan reuptake norepinefrin (SNRI)..
- Artikel terkait: ” Jenis antidepresan: karakteristik dan efeknya “
Efek samping antidepresan
Semua obat psikotropika yang efektif dalam mengobati gejala depresi adalah agonis monoamina, sekelompok neurotransmiter. Beberapa meningkatkan aksi norepinefrin, sementara yang lain lebih terkait erat dengan serotonin. Inhibitor SNRI ganda yang baru muncul dikaitkan dengan kedua neurotransmiter.
Efek samping antidepresan disebabkan oleh aksi monoaminergiknya dan mekanisme idiosinkratik dari beberapa di antaranya. Meskipun lima kelas obat yang akan kita bicarakan menyebabkan efek samping yang sangat bervariasi, kita akan fokus pada obat yang lebih sering muncul dan yang memiliki relevansi klinis khusus.
1. Inhibitor monoamine oksidase (MAOI)
Seperti namanya, MAOI menghambat aktivitas enzim monoamine oxidase, yang memecah monoamina untuk mencegahnya menjadi terlalu terkonsentrasi di ruang sinaptik. Penyumbatan enzim yang disebabkan oleh obat ini meningkatkan ketersediaan norepinefrin, serotonin, dan dopamin, yang efektif dalam mengobati depresi.
Saat ini MAOI jarang digunakan karena dapat menyebabkan krisis hipertensi yang serius jika berinteraksi dengan makanan yang mengandung tiramin, seperti coklat, kopi atau pisang; Fenomena ini dikenal sebagai “efek keju”. Mereka juga menyebabkan efek samping yang lebih ringan: gangguan irama jantung, insomnia, sakit kepala, anorgasmia, penambahan berat badan, dll.
- Anda mungkin tertarik: ” Jenis obat psikotropika: kegunaan dan efek sampingnya “
2. Antidepresan trisiklik
Antidepresan trisiklik, seperti clomipramine dan imipramine, menghambat pengambilan kembali serotonin, norepinefrin, dan, pada tingkat lebih rendah, dopamin. Efek sampingnya penting dan terutama disebabkan oleh agonis norepinefrin dan antagonisme kolateral dari dua neurotransmiter lain: asetilkolin dan histamin.
Di antara reaksi merugikan terhadap trisiklik, sindrom ganas neuroleptik menonjol, yang dapat menyebabkan koma dan bahkan kematian. Selain itu, sedasi berlebihan, masalah ingatan, sembelit, retensi urin, penambahan berat badan, hipotensi, dan pusing muncul. Ada risiko ketergantungan yang kuat dan konsumsi berlebihan dapat menyebabkan overdosis.
Penelitian ilmiah telah menunjukkan bahwa mengambil antidepresan trisiklik untuk jangka waktu yang lama tidak dianjurkan; Mereka tidak hanya membuat ketagihan dan menyebabkan gejala penarikan ketika Anda berhenti, tetapi mereka juga telah ditemukan mengurangi jumlah reseptor norepinefrin dan serotonin dalam jangka panjang.
3. Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI)
SSRI diberi nama karena hanya berinteraksi dengan reseptor serotonin, sehingga aksinya lebih spesifik dan lebih aman daripada MAOI dan trisiklik. Selain itu, meskipun efek samping yang mengganggu dan tidak dapat dihindari muncul saat memulai konsumsi, mereka cenderung berkurang sampai batas tertentu dan menjadi lebih dapat ditoleransi setelah satu atau dua minggu pengobatan.
Obat-obatan seperti fluoxetine, sertraline, dan citalopram menyebabkan kecemasan, akatisia, tremor, diare, muntah, dan gangguan seksual, termasuk penurunan keinginan, kesulitan gairah, dan orgasme tertunda. Kita berbicara tentang “sindrom serotonin” ketika reaksi ini sangat intens.
- Artikel terkait: ” Sindrom serotonin: penyebab, gejala dan pengobatan “
4. Inhibitor reuptake norepinefrin selektif (SNRI)
Reboxetine adalah obat yang baru dikembangkan yang sama efektifnya dengan SSRI dalam mengobati gejala depresi. Tindakannya terkait dengan penghambatan selektif reuptake norepinefrin, dan sering diberikan bersama dengan SSRI untuk meningkatkan efek terapeutik kedua obat.
Agonis norepinefrin yang terkait dengan SNRI sangat efektif dalam mengobati gejala seperti apatis, defisit dalam interaksi sosial, dan masalah memori dan konsentrasi. Efek sampingnya lebih ringan daripada SSRI; yang paling umum adalah insomnia, mual, berkeringat, sembelit dan mulut kering.
5. Serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI)
Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa obat psikotropika telah muncul, seperti venlafaxine, yang menggabungkan agonis spesifik serotonin dengan norepinefrin tanpa berinteraksi dengan reseptor lain, seperti dalam kasus trisiklik, sehingga reaksi terkait jarang terjadi. Selain itu, efek terapeutiknya lebih unggul daripada antidepresan lainnya.
Karena mereka bertindak di jalur yang sama, SNRI menyebabkan efek samping yang mirip dengan obat lain yang telah kita sebutkan. Gejala lain mungkin termasuk mengantuk atau insomnia, sakit kepala, pusing, perasaan lelah, mual, mulut kering, keringat berlebihan, masalah memori dan kesulitan ejakulasi dan mencapai orgasme.