Meskipun mereka kurang banyak digunakan saat ini daripada SSRI dan antidepresan cararn lainnya, trisiklik adalah pengobatan pilihan untuk gangguan depresi selama beberapa dekade.
Pada artikel ini kita akan menjelaskan apa itu antidepresan trisiklik, kegunaannya, dan apa efek sampingnya yang paling umum.
- Artikel terkait: ” Jenis antidepresan: karakteristik dan efeknya “
Apa itu antidepresan trisiklik?
Trisiklik adalah obat psikotropika yang digunakan untuk mengobati gangguan depresi, meskipun di banyak negara obat tersebut telah digantikan sebagai obat pilihan oleh antidepresan lain yang lebih efektif. Efek obat yang berguna untuk mengobati depresi sering dikaitkan dengan agonis serotonin dan norepinefrin.
Nama obat ini berasal dari struktur kimianya: mereka terdiri dari tiga cincin atom. Bertahun-tahun setelah munculnya antidepresan trisiklik, tetrasiklik juga muncul, yang terdiri dari empat cincin, bukan tiga.
Sejak imipramine, antidepresan pertama dari kelas ini, muncul, sejumlah besar trisiklik telah diproduksi dengan beberapa karakteristik yang berbeda. Di antara yang paling umum adalah clomipramine, amitriptyline, nortriptyline, desipramine, maprotiline, doxepin, amoxapine, protriptyline, dan trimipramine.
- Anda mungkin tertarik: ” Psikofarmasi: obat yang bekerja pada otak “
Apa mekanisme tindakan Anda?
Antidepresan trisiklik adalah agonis monoamina, jenis neurotransmitter yang sangat relevan dalam sistem saraf manusia. Efek potensiasi ini mempengaruhi serotonin, norepinefrin dan, kurang signifikan, dopamin.
Aktivitas terapeutik utamanya adalah karena penghambatan pengambilan kembali neurotransmiter ini, yang meningkatkan ketersediaan monoamina di ruang sinaptik. Namun, mereka juga secara kolateral mempengaruhi histamin dan asetilkolin, di mana mereka memberikan efek antagonis.
Karena spesifisitas yang rendah dari mekanisme aksi mereka, yang tidak hanya menargetkan neurotransmiter yang paling relevan seperti yang terjadi dengan antidepresan lain, trisiklik dapat berguna untuk meringankan gejala depresi tetapi juga menyebabkan efek samping yang sangat signifikan dan reaksi yang merugikan.
Sejarah obat ini
Trisiklik ditemukan dalam proses pembuatan obat antipsikotik. Clomipramine, neuroleptik dengan struktur trisiklik, disintesis pada tahun 1950. Informasi tentang obat ini segera setelah menyebabkan penciptaan imipramine, trisiklik pertama yang digunakan khusus untuk mengobati depresi.
Dalam beberapa dekade terakhir, popularitas trisiklik telah menurun di sebagian besar dunia karena penemuan obat antidepresan yang lebih efektif dan lebih aman, terutama inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) dan antidepresan generasi keempat, seperti venlafaxine dan reboxetine.
Fungsinya
Terlepas dari namanya, antidepresan trisiklik tidak hanya digunakan dalam kasus depresi, tetapi sepanjang sejarahnya, antidepresan trisiklik telah diterapkan pada sejumlah besar gangguan psikologis yang berbeda.
1. Gangguan depresi
Indikasi utama trisiklik adalah pengobatan gangguan depresif, baik depresi berat maupun varian ringan lainnya, terutama distimia. Saat ini mereka diresepkan terutama dalam depresi melankolis dan dalam kasus-kasus yang tidak membaik melalui konsumsi antidepresan lain dengan efek samping yang lebih sedikit.
- Anda mungkin tertarik: ” Apakah ada beberapa jenis depresi? “
2. Gangguan kecemasan
Beberapa trisiklik kadang-kadang digunakan untuk mengobati gangguan kecemasan yang berbeda: imipramine telah terbukti efektif dalam gangguan kecemasan umum dan gangguan panik, sementara clomipramine masih digunakan dalam kasus gangguan obsesif-kompulsif (berhubungan erat dengan depresi. ) dan amitriptyline pada pasca -gangguan. stres traumatis.
- Artikel terkait: ” Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): apa itu dan bagaimana manifestasinya? “
3. Sakit kronis
Di antara gangguan yang berhubungan dengan nyeri kronis yang telah diobati dengan trisiklik, fibromyalgia dan nyeri neuropatik menonjol; Agonis serotonin dan norepinefrin diyakini secara tidak langsung mempengaruhi produksi opioid endogen, yang memiliki efek analgesik. Amitriptyline tampaknya sangat membantu dalam hal ini.
4. Insomnia
Efek samping obat penenang antidepresan trisiklik telah menyebabkan mereka digunakan sesekali untuk mengobati gejala insomnia. Namun, penting untuk diingat bahwa ada obat lain yang lebih spesifik untuk masalah ini, dan di atas semua itu, terapi psikologis adalah cara yang paling disarankan untuk mengatasi kesulitan tidur.
5. Gangguan makan
Sekali lagi, efek terapeutik trisiklik pada gangguan makan dikaitkan dengan salah satu efek sampingnya yang paling umum : penambahan berat badan. Secara khusus, clomipramine kadang-kadang diresepkan sebagai bagian dari terapi untuk anoreksia nervosa.
6. Enuresis nokturnal dan teror malam
Imipramine efektif dalam mengobati dua gangguan tidur anak: enuresis nokturnal dan teror malam. Efek ini terkait dengan penurunan delta atau tidur gelombang lambat, di mana episode ini muncul.
- Artikel terkait: ” Jenis-jenis gelombang otak: Delta, Theta, Alpha, Beta dan Gamma “
Efek samping antidepresan trisiklik
Meskipun efek samping yang terkait dengan penggunaan antidepresan trisiklik sangat bergantung pada agonis atau antagonismenya terhadap neurotransmiter tertentu, pada bagian ini kita akan fokus pada reaksi kolateral yang paling sering dikaitkan dengan kelas obat psikoaktif ini secara keseluruhan.
Seperti yang kita sebutkan di bagian sebelumnya, di antara efek samping paling umum dari antidepresan trisiklik, kita menemukan sedasi dan penambahan berat badan; keduanya karena penghambatan aktivitas histamin.
Penyumbatan reseptor asetilkolin menyebabkan efek samping seperti sembelit, retensi urin, mulut kering, penglihatan kabur, dan masalah memori. Di sisi lain, penghambatan reseptor alfa-adrenergik berhubungan dengan perubahan peredaran darah, terutama pusing dan hipotensi ortostatik.
Di antara reaksi merugikan yang serius terhadap konsumsi trisiklik, sindrom ganas neuroleptik menonjol, terdiri dari munculnya perubahan pernapasan, jantung dan otot yang dapat menyebabkan koma dan, pada sekitar seperlima kasus, kematian. Sindrom ini tampaknya lebih sering terjadi pada orang berusia di atas 50 tahun.
Juga harus dicatat potensi kecanduan yang tinggi dari trisiklik, karena toleransi obat berkembang dengan mudah. Munculnya sindrom penarikan yang parah setelah penghentian konsumsi secara tiba-tiba juga merupakan konsekuensi dari toleransi. Juga, risiko overdosis dan bunuh diri sangat tinggi.