Antipsikotik atau neuroleptik adalah obat psikotropika yang digunakan untuk mengatasi masalah psikotik seperti skizofrenia, walaupun terkadang juga memiliki indikasi terapeutik lainnya.
Ada sejumlah besar dari mereka, dengan sifat dan prinsip aktif yang berbeda meskipun memiliki mekanisme aksi yang serupa. Salah satunya adalah ziprasidone, yang akan kita lihat di seluruh artikel ini.
- Artikel terkait: ” Jenis antipsikotik (atau neuroleptik) “
Apa itu ziprasidon?
Ziprasidone adalah obat antipsikotik atau neuroleptik, diklasifikasikan sebagai neuroleptik atipikal atau generasi kedua. Klarifikasi terakhir ini diperlukan karena memungkinkan kita untuk mengetahui bahwa itu tidak akan bertindak pada dopamin tetapi juga pada serotonin, sedemikian rupa sehingga tingkat yang pertama diubah hanya sejauh yang diperlukan di area otak yang berbeda.
Dan itu adalah bahwa dalam masalah utama yang digunakan, skizofrenia, ada tingkat dopamin yang berlebihan di jalur mesolimbik yang menyebabkan gejala seperti halusinasi, rangsangan dan perilaku tidak teratur dan tidak menentu. Oleh karena itu, perlu untuk mengurangi tingkat ini, yang dihasilkan oleh semua antipsikotik.
Namun, yang pertama atau tipikal menghasilkan banyak efek sekunder atau bahkan mengganggu jenis gejala lain yang ada dalam beberapa kasus skizofrenia, seperti alogi atau kemiskinan pemikiran, penarikan diri atau kesulitan kognitif. Ini karena aksi antipsikotik klasik tidak spesifik pada jalur mesolimbik tetapi terjadi di seluruh otak.
Dengan demikian, area yang tidak mengalami perubahan dalam pengertian ini atau yang memiliki tingkat kekurangan dopamin, seperti jalur mesokortikal (ini menjadi penyebab gejala negatif seperti alergi) akan terpengaruh. Untuk alasan ini, penelitian dilanjutkan dan antipsikotik atipikal dikembangkan, termasuk ziprasidone.
Mekanisme aksi
Sebagai antipsikotik atipikal, mekanisme kerja ziprasidone didasarkan pada pemblokiran reseptor dopamin D2 dan sebagian besar reseptor serotonin (5HT2A, 5HT1A dan 5HT2C), bertindak sebagai antagonisnya. Efeknya pada reseptor serotonergik lebih besar daripada obat lain seperti risperidon. Ini juga memiliki efek antagonis, meskipun jauh lebih sedikit, pada histamin dan adrenalin. itu juga menghambat pengambilan kembali serotonin dan norepinefrin di tingkat otak. Ini berarti bahwa ziprasidone bekerja dengan cara yang mempersulit hormon-hormon ini untuk digunakan oleh neuron kita.
Di jalur mesolimbik, ini mengurangi kelebihan dopamin yang menghasilkan gejala positif (dalam arti bahwa mereka menambahkan unsur ke perilaku subjek), seperti halusinasi dan delusi.
Meskipun obat ini memiliki efek yang sama di seluruh otak seperti di jalur mesolimbik, fakta bahwa obat ini juga bertindak sebagai antagonis serotonin (yang menghambat sekresi dopamin), menyebabkan kadar dopamin di area lain dipertahankan atau bahkan meningkat di beberapa titik seperti Kerak. Ini menghasilkan bahwa ada lebih sedikit efek sekunder dan bahwa mungkin ada peningkatan gejala negatif (kemiskinan pemikiran menjadi salah satu yang paling khas), yang terkait dengan rendahnya tingkat dopamin di tingkat mesokortikal.
Untuk apa obat psikotropika ini digunakan?
Ada kondisi yang berbeda di mana penggunaan ziprasidone dapat memiliki efek menguntungkan. Di antara aplikasi dan indikasi yang berbeda ini kita dapat menemukan yang berikut ini.
Skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya
Indikasi yang paling terkenal dan paling sering untuk ziprasidone adalah bahwa sesuai dengan skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya, efektif dalam mengurangi gejala positif dan juga memiliki efek pada gejala negatif sambil menghasilkan lebih sedikit gejala sekunder daripada antipsikotik tipikal.
- Anda mungkin tertarik: ” 6 jenis skizofrenia dan karakteristik terkait “
Gangguan bipolar
Indikasi lain untuk ziprasidone adalah untuk pengobatan gangguan bipolar, khususnya serangan manik pada gangguan bipolar tipe I. Obat ini memungkinkan pengurangan gejala manik seperti hiperaktif, distraksi, perasaan kebesaran, agresivitas atau agitasi.
- Artikel terkait: ” Gangguan Bipolar: 10 ciri dan keingintahuan yang belum Anda ketahui “
Efek samping dan risiko
Seperti semua obat psikoaktif, ziprasidone, meskipun efektif, dapat memiliki sejumlah efek samping yang tidak menyenangkan dan potensi risiko.
Seperti antipsikotik lainnya, ziprasidone dapat menyebabkan gejala seperti sakit perut, demam, edema, hipersensitivitas terhadap cahaya, hipotermia, hipertensi, takikardia, peningkatan kolesterol, penambahan berat badan, mual dan muntah, beberapa gejala motorik ekstrapiramidal seperti diskinesia terlambat dan tremor, pneumonia.. Sedasi adalah gejala sekunder umum lainnya, bersama dengan kelemahan dan pusing.
Ini juga dapat menyebabkan gejala seksual seperti disfungsi ereksi, gangguan menstruasi, ginekomastia, galaktorea, delusi, masalah gaya berjalan, inkoordinasi, anemia, penyakit kuning, aritmia, dan masalah jantung. Dalam beberapa kasus, mungkin perlu untuk mencari layanan medis segera, seperti adanya kejang, jatuh, priapismus, kehilangan kesadaran, kekakuan otot atau aritmia.
Risiko lain yang perlu dipertimbangkan juga dimiliki oleh semua antipsikotik: kemungkinan menderita sindrom ganas neuroleptik yang dapat berakhir dengan kematian pasien. Meskipun risiko munculnya masalah ini rendah, perlu untuk mengontrolnya, karena penting untuk mengontrol dosis yang diresepkan dan diberikan kepada pasien (proses selalu diawasi oleh dokter).
Kontraindikasi
Ziprasidone adalah obat kuat dan sangat efektif yang tidak dapat digunakan setiap saat atau pada tipe orang karena dapat menimbulkan risiko kesehatan. Ini dikontraindikasikan pada orang yang menderita beberapa jenis masalah atau gangguan jantung. Juga pada orang tua yang menderita demensia, karena meningkatkan risiko kematian.
Perhatian khusus harus diberikan dengan interaksi dengan obat lain, serta konsumsi alkohol. Juga tidak dianjurkan untuk digunakan pada pasien diabetes, dengan masalah hati atau ginjal, penderita epilepsi atau kejang, kanker payudara, atau masalah tulang belakang / darah. Terakhir, tidak selama kehamilan atau menyusui. Dalam kasus kehamilan, dokter harus berkonsultasi tentang kemungkinan mengubah jenis obat.
Perbandingan dengan antipsikotik lain
Seperti yang telah kita lihat, ada banyak antipsikotik, yang telah membuat perbandingan di antara mereka untuk memverifikasi keefektifannya.
Dalam beberapa penelitian dan tinjauan sistematis, telah ditemukan bahwa meskipun sangat efektif, ziprasidone tampaknya sedikit kurang efektif daripada antipsikotik atipikal lainnya seperti olanzapine atau risperidone. Namun, itu juga terbukti lebih kecil kemungkinannya menyebabkan efek samping.
Secara khusus, subjek yang dianalisis memiliki kecenderungan yang lebih rendah untuk menambah berat badan dengan pengobatan dan kecenderungan yang lebih rendah untuk meningkatkan kolesterol. Meskipun dibandingkan dengan olanzapine itu menghasilkan kemungkinan yang lebih besar dari gejala ekstrapiramidal dan dalam kaitannya dengan quetiapine peningkatan prolaktin (dan karena itu lebih banyak gejala seksual), dalam kedua kasus itu menghasilkan tingkat gejala yang lebih rendah dibandingkan dengan risperidone. Meskipun demikian, dalam penyelidikan mereka menemukan bahwa pengabaian studi oleh para peserta menghasilkan bahwa data ini dapat menjadi bias.