Stres dianggap sebagai epidemi abad ke-21. Itulah sebabnya ada banyak penyelidikan farmakologis yang mencoba menemukan solusi yang melibatkan pemberian obat-obatan.
Meskipun apa yang menyebabkan stres hampir tidak dapat diselesaikan dengan pil, psikoterapi menjadi sumber yang sangat diperlukan bagi orang tersebut untuk mengetahui cara mengatasi emosi ini, kenyataannya adalah bahwa farmakologi berguna untuk mengobati gejala.
Di sini kita akan melihat semua kelompok utama obat stres yang digunakan saat ini, serta menjelaskan cara kerjanya pada tubuh dan beberapa efek samping serta tindakan pencegahan yang perlu dipertimbangkan.
- Artikel terkait: ” Jenis-Jenis Stres dan Pemicunya “
Apa yang disiratkan stres pada tingkat organik?
Stres merupakan respon organisme terhadap tuntutan lingkungan. Tubuh kita harus menghadapi kemungkinan ancaman atau risiko yang dapat membahayakan integritas fisik dan mental kita, untuk alasan ini mengaktifkan sistem saraf simpatik dan bersiap untuk melakukan salah satu dari dua respons berikut: melawan atau lari.
Mekanisme aktivasi fisiologis ini bersifat adaptif; namun, jika tetap aktif terlalu lama, sistem saraf parasimpatis akan bekerja dan mencoba mencapai homeostasis. Artinya, ia mencoba membuat tubuh kembali ke tingkat organik sebelum munculnya fenomena yang mengancam.
Stres menjadi masalah jangka panjang, mempengaruhi kesehatan fisik dan psikologis mereka yang memanifestasikannya secara kronis. Fakta bahwa stres ini menjadi kronis mungkin disebabkan oleh berbagai faktor, nyata atau dirasakan, selain interpretasinya yang sangat bervariasi tergantung pada setiap orang dan keadaan yang menyebabkannya.
Karena alasan inilah perawatan, baik psikologis dan farmakologis, yang berfokus pada perawatan emosi ini sangat bervariasi, dengan pilihan praktis untuk setiap gangguan kecemasan yang termasuk dalam DSM-5. Kombinasi kedua perawatan ini sangat efektif, karena dengan psikoterapi pasien diberikan strategi untuk mendeteksi fokus masalahnya dan obat-obatan membantu mengurangi gejalanya.
Obat untuk stres
Selanjutnya kita akan melihat obat utama stres, yang dikelompokkan menjadi ansiolitik, antidepresan, neuroleptik, dan simpatolitik.
Ansiolitik
Di antara pilihan farmakologis yang ada untuk mengobati gangguan kecemasan, ansiolitik adalah obat referensi. Bahkan, nama mereka sendiri menunjukkan bahwa mereka dirancang untuk mengobati stres, terutama ketika mencapai tingkat patologis seperti kecemasan. Obat ini mengontrol gejala fisik, seperti tremor, berkeringat, atau detak jantung yang cepat.
Mekanisme kerjanya terdiri dari menekan sistem saraf pusat, yang menyebabkan pengurangan kecemasan tanpa perlu menidurkan orang tersebut, meskipun secara teknis obat ini dapat digunakan untuk tujuan ini. Dalam kelompok ansiolitik, kita dapat menemukan barbiturat dan benzodiazepin.
1. Barbiturat
Barbiturat adalah kelas obat yang bekerja dengan menurunkan tingkat aktivitas sistem saraf pusat, memberikan efek utama keadaan relaksasi umum dalam tubuh, meskipun pada dosis sedang dan tinggi menyebabkan sedasi.
Meski efektif, obat-obatan ini diketahui berbahaya, karena selain sangat adiktif, overdosis dapat menyebabkan kematian. Karena alasan inilah penggunaannya telah berkurang selama beberapa dekade, dan tidak sedikit psikiater yang menyarankan agar tidak meresepkannya.
Barbiturat dapat digunakan sebagai pilihan kedua untuk pengobatan insomnia ketika benzodiazepin tidak bekerja dengan baik dengan pasien yang menderita masalah tidur.
2. Benzodiazepin
Benzodiazepin, seperti halnya barbiturat, menginduksi depresi sistem saraf pusat, mengurangi rangsangan saraf. Pada dosis rendah mereka menenangkan orang tersebut, sedangkan pada dosis tinggi mereka menginduksi tidur dan digunakan sebagai pengobatan untuk gangguan tidur.
Dalam gangguan stres dan kecemasan umum, mereka berfungsi untuk mengurangi gejala kecemasan selama beberapa jam. Efek ini menguntungkan dalam jangka pendek, tetapi ada risiko bahwa pasien sedikit bertanggung jawab menggunakan obat, menjadi kecanduan jika sering mengkonsumsinya, selain itu tanpa psikoterapi mereka tidak membantu untuk memecahkan sumbernya. masalah.
Konsumsi benzodiazepin yang terus menerus dan kebiasaan membuat organisme terbiasa dengan jenis obat ini, membuatnya lebih sulit untuk menginduksi keadaan relaksasi dari waktu ke waktu, dan membantu pasien untuk cenderung meningkatkan dosis.
Selain stres dan insomnia, benzodiazepin juga diresepkan untuk nyeri otot.
- Anda mungkin tertarik: ” Benzodiazepin (obat psikoaktif): kegunaan, efek dan risiko “
Beberapa ansiolitik dan indikasinya
Karena barbiturat semakin jarang digunakan, benzodiazepin semakin menonjol sebagai pilihan terapi utama untuk stres, dan sekarang kita akan melihat penggunaan beberapa di antaranya.
Clonazepam digunakan untuk mengobati fobia sosial dan Gangguan Kecemasan Umum (GAD). Alprazolam, juga dikenal dengan nama mereknya, Xanax, digunakan untuk serangan panik, indikasi yang dibagikan dengan lorazepam, dan juga TAG. Buspirone juga digunakan untuk GAD, meskipun efek terapeutiknya tidak langsung. Pasien harus mengkonsumsinya setidaknya selama dua minggu untuk mulai melihat hasilnya.
Benzodiazepin lain yang paling terkenal adalah Valium, obat yang mengubah transmisi impuls saraf, yang mendorong waktu yang dibutuhkan untuk tertidur, membuat tidur lebih lama, dan juga mengurangi fase REM.
Valium juga menurunkan tekanan darah dan detak jantung, dua gejala fisiologis utama stres saat menyerang.
Perhatian
Karena menyebabkan tidur, ansiolitik tidak diindikasikan untuk digunakan sebelum mengoperasikan mesin berat, seperti kendaraan. Jika kontraindikasi ini tidak dipatuhi, ada risiko tinggi menderita kecelakaan lalu lintas.
Wanita yang mencoba untuk tetap sehat tidak boleh menggunakan obat ini, kecuali jika dokter atau psikiater mereka melihat bahwa manfaat dari meminumnya akan lebih besar daripada kemungkinan risikonya. Ansiolitik telah terbukti secara signifikan mengurangi harapan hidup orang tua.
Antidepresan
Nama antidepresan dapat memberikan kesalahpahaman bahwa satu-satunya tujuan mereka adalah untuk mengobati gejala depresi, sesuatu yang tidak sepenuhnya terjadi. Obat ini juga digunakan untuk masalah psikologis lainnya, termasuk gangguan stres dan kecemasan. Umumnya, antidepresan yang diresepkan untuk kecemasan dimulai dengan dosis rendah, untuk ditingkatkan secara progresif.
Alasan untuk ini adalah mekanisme kerjanya, yang berkontribusi pada peningkatan kadar serotonin di sistem saraf pusat. Neurotransmitter ini adalah kunci untuk mewujudkan euthymia, yaitu menghadirkan perubahan suasana hati yang sehat, yang berkisar dari kesedihan non-patologis hingga kegembiraan, tanpa mencapai keadaan manik.
Seperti halnya benzodiazepin, antidepresan yang diresepkan bervariasi tergantung pada jenis gangguan yang diderita orang tersebut dan tingkat intensitasnya.
1. Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI)
Jenis antidepresan ini meningkatkan kadar serotonin di antara neuron, mempromosikan pengaturan kemarahan, agresivitas dan perubahan organik seperti suhu tubuh, frekuensi detak jantung…
SSRI digunakan, selain depresi, beberapa gangguan kecemasan, seperti GAD, gangguan obsesif kompulsif (OCD) dan fobia sosial, serta gangguan makan (ED) dan ejakulasi dini. SSRI yang paling banyak digunakan adalah fluoxetine, escitalopram, citalopram, paroxetine, dan sertraline.
Meskipun efektif untuk semua gangguan yang telah kita sebutkan, perlu dicatat bahwa mereka memiliki efek samping, yang biasanya muncul antara minggu pertama dan keempat setelah memulai pengobatan. Di antara yang paling umum adalah mual, muntah, dan masalah pencernaan lainnya seperti diare. Masalah tidur seperti mengantuk dan, secara paradoks, insomnia. Sakit kepala, episode bruxism, yaitu menggertakkan gigi, juga bisa terjadi.
2. Antidepresan trisiklik
Antidepresan trisiklik awalnya disintesis sebagai pengobatan untuk alergi, meskipun kemudian ditemukan memiliki efek terapeutik untuk psikosis dan depresi.
Jenis antidepresan ini, yang struktur kimianya terdiri dari tiga cincin, mencegah pengambilan kembali serotonin dan norepinefrin, menyebabkan lebih banyak jumlah di celah sinaptik dan akibatnya mengatur suasana hati.
Itulah mengapa mereka tidak hanya berguna untuk depresi, tetapi juga untuk gangguan kecemasan karena, seperti halnya SSRI, mereka membantu memiliki suasana hati yang euthymic.
Namun, mereka juga memiliki efek samping, sebagian besar karena efek antikolinergiknya pada tubuh. Ini berarti bronkodilatasi, masalah jantung, serta disfungsi seksual dan penambahan berat badan dapat muncul.
3. Inhibitor monoamine oksidase (MAOI)
Mekanisme kerjanya adalah dengan memblokir kerja dari enzim monoamine oksidase. Mereka memiliki efek pada suasana hati yang mirip dengan antidepresan yang dijelaskan di atas.
Tindakan pencegahan utama dari jenis obat ini adalah untuk menghindari konsumsi makanan yang mengandung tyramine, zat yang terjadi dalam jumlah tinggi dalam makanan fermentasi seperti keju dan acar. Jika dikonsumsi, interaksi MAOI dengan tiramin dapat menyebabkan stroke.
Neuroleptik
Neuroleptik, lebih dikenal sebagai antipsikotik, juga diresepkan untuk masalah stres dan kecemasan, selama dikonsumsi dalam dosis rendah. Beberapa yang paling terkenal adalah risperidone, quetiapine, dan olanzapine, digunakan untuk GAD, OCD, dan serangan panik.
Meskipun efektif dengan jenis gangguan ini, mereka tidak dianggap sebagai pilihan yang baik dibandingkan dengan benzodiazepin dan beberapa antidepresan, karena mereka memiliki efek samping yang sangat serius. Itulah mengapa resepnya dibuat hanya ketika pilihan lain tampaknya tidak berhasil, atau bahwa orang tersebut telah didiagnosis dengan gangguan yang sangat serius seperti skizofrenia.
- Anda mungkin tertarik: ” Jenis antipsikotik (atau neuroleptik) “
Simpatolitik
Simpatolitik mengerahkan aksinya pada sistem saraf simpatis, dengan mengurangi aktivitas katekolaminergik. Itulah mengapa penggunaan utamanya adalah untuk diresepkan sebagai hipertensi, meskipun juga diindikasikan untuk masalah kecemasan, terutama GAD, gangguan panik dan gangguan stres pasca-trauma (PTSD). Obat-obatan yang termasuk dalam kelompok ini adalah sebagai berikut:
1. Beta-blocker
Seperti namanya, obat ini memblokir reseptor beta-adrenergik. Ini menyiratkan kontrol atas manifestasi somatik yang terkait dengan jenis reseptor ini, yang melibatkan sistem saraf simpatik, seperti palpitasi, tremor, keringat berlebih, takikardia, dan hot flashes.
Namun, mekanisme ini hanya memengaruhi manifestasi fisiologis daripada psikologis stres, yaitu, mereka menenangkan fisik tetapi tidak mengurangi, misalnya, ide antisipatif atau perfeksionisme OCD. Tindakannya hanya bersifat simptomatik.
2. Agonis adrenergik alfa-2
Mereka terutama guanfacine dan clonidine, obat yang bekerja pada reseptor noradrenergik. Hal ini menyebabkan aktivasi neuron yang berhubungan dengan gejala gangguan panik dan masalah kecemasan lainnya menjadi terhambat.
Inhibitor reuptake GABA selektif
Mereka bekerja pada neurotransmitter utama dari sistem saraf pusat: GABA. Di antara inhibitor reuptake GABA selektif kita dapat menemukan obat antiepilepsi, yang secara tradisional digunakan untuk epilepsi, seperti gabapentin dan pregabalin, berguna untuk mengobati gejala kecemasan.
Referensi bibliografi:
- Varcarolis. E (2010). Manual Perencanaan Asuhan Keperawatan Psikiatri: Pedoman Penilaian, Diagnosa dan Psikofarmakologi. edisi ke-4 New York: Saunders Elsevier. hal 109.
- Baldwin, D.S dkk. (2014). Pengobatan farmakologis berbasis bukti untuk gangguan kecemasan, gangguan stres pasca-trauma dan gangguan obsesif-kompulsif: Revisi pedoman 2005 dari British Association for Psychopharmacology. Jurnal Psikofarmakologi. 28 (5): 403–439.