Seperti yang kita semua tahu, penggunaan zat dengan sifat yang membantu memperbaiki gejala penyakit atau gangguan adalah unsur kunci dalam pengobatan, yang digunakan untuk mengembalikan tubuh ke keadaan keseimbangan alami.
Dalam kasus gangguan psikologis, adanya masalah yang sangat beragam telah menghasilkan penyelidikan berbagai pilihan pengobatan, termasuk yang farmakologis.
Apa saja jenis psikotropika dan kegunaannya?
Fakta bahwa ada banyak gejala dan gangguan yang berbeda telah menyebabkan berbagai macam obat untuk mengobatinya, dibagi menjadi berbagai jenis obat psikotropika. Tak satu pun dari kategori ini, dengan sendirinya, lebih baik daripada yang lain, dan kegunaannya akan tergantung pada setiap kasus. Namun, psikolog klinis dan psikiater harus mengetahui semuanya untuk menawarkan perawatan terbaik kepada pasien mereka.
Mari kita lanjutkan untuk melihat di bawah ini berbagai jenis obat psikotropika yang ada di dunia nyata.
1. Neuroleptik / antipsikotik
Digunakan terutama sebagai metode pengendalian kejang psikotik, kelompok obat psikotropika ini sebelumnya disebut obat penenang utama karena tingkat sedasi yang disebabkan oleh versi awal mereka. Ada kelompok yang berbeda dalam konglomerat ini, memberikan efek terutama pada transmisi dopamin di daerah otak yang jauh.
Di antara neuroleptik kita dapat menemukan:
1.1. Antipsikotik klasik/tipikal
Mekanisme kerja zat ini didasarkan pada blokade reseptor dopamin (khususnya reseptor D2) dari jalur mesolimbik, penyumbatan yang menyebabkan penghentian gejala positif skizofrenia dan gangguan psikotik (halusinasi, delusi, dll. ).
Namun, tindakan obat jenis ini tidak hanya terjadi di sirkuit mesolimbik, tetapi mempengaruhi jalur dopaminergik lainnya, karena dapat menyebabkan efek samping pada berbagai aspek seperti gerakan (misalnya tremor, tardive dyskinesias, kegelisahan atau penurunan kesadaran). spontanitas ) atau reproduksi (pengeluaran susu dari payudara tanpa memandang jenis kelamin atau amenore antara lain).
Selain itu, obat ini memiliki efek yang sangat sedikit pada gejala negatif (kurang logika, bahasa yang buruk, kelambatan motorik dan mental), dan efeknya praktis tidak ada dalam hal ini. Dalam kelompok ini dapat ditemukan klorpromazin, haloperidol atau pimozide, antara lain.
1.2. Antipsikotik atipikal
Antipsikotik atipikal disintesis dengan tujuan juga menghasilkan perbaikan gejala negatif dan mengurangi efek samping karena keterlibatan jalur lain. Jenis neuroleptik ini bekerja dengan memblokir dopamin dan serotonin, mencapai dengan memblokir yang kedua untuk menghilangkan efek samping dari memblokir yang pertama.
Demikian juga, mengingat jumlah reseptor serotonin yang lebih besar di korteks dan fakta bahwa ia bertindak sebagai inhibitor dopamin, penghambatan dopamin menyebabkan peningkatan aksi dopamin di daerah mesokortikal, yang menyebabkan perbaikan gejala negatif. Terlepas dari segalanya, mereka dapat menimbulkan beberapa efek samping seperti hipotensi, takikardia, pusing atau sedasi. Dalam kasus clozapine, ada juga risiko agranulositosis, perubahan jumlah sel darah merah dan putih yang bisa berakibat fatal jika tidak dikendalikan.
Dalam kelompok ini kita menemukan clozapine, risperidone, olanzapine, quetiapine, sulpiride dan ziprasidone. Karena mereka berasal dari keluarga yang berbeda, mereka dapat memiliki efek yang lebih besar atau lebih kecil pada gangguan tertentu, bekerja tidak hanya untuk gangguan psikotik tetapi untuk orang lain seperti gangguan tic, autisme, OCD dan gangguan mood.
2. Ansiolitik dan Hipnotik-sedatif
Kehadiran masalah kecemasan merupakan fenomena yang sering terjadi di masyarakat saat ini, menjadi jenis gangguan yang paling sering terjadi. Untuk memeranginya, ansiolitik telah dibuat.
Jenis obat psikotropika ini bekerja dengan memberikan efek depresan pada sistem saraf, menyebabkan penurunan tingkat aktivitas orang tersebut. Mereka umumnya bekerja pada hormon GABA, meningkatkan aksi penghambatannya. Beberapa jenis obat psikotropika yang termasuk dalam klasifikasi ini digunakan sebagai obat penenang, untuk memudahkan tidur, sementara yang lain digunakan untuk sekadar mencapai relaksasi fisik dan mental.
Dalam grup ini kita dapat menemukan subtipe berikut:
2.1. Barbiturat
Kelompok obat psikotropika ini paling populer sampai ditemukannya benzodiazepin dalam mengobati kecemasan. Namun, risiko obat ini adalah bahwa mereka memiliki kapasitas tinggi untuk menyebabkan ketergantungan, keracunan akibat overdosis dan bahkan kematian tidak jarang. Juga dalam jangka panjang mereka dapat menyebabkan kerusakan saraf.
2.2. Benzodiazepin
Penemuan obat psikotropika jenis ini sangat membantu pengobatan gangguan kecemasan, menghadirkan serangkaian manfaat yang menjadikannya obat psikotropika yang paling dikomersialkan untuk kecemasan saat ini. Secara khusus, selain efek langsung, mereka menghadirkan risiko kesehatan yang lebih kecil daripada barbiturat, menghasilkan lebih sedikit efek samping, kurang adiktif dan menyebabkan lebih sedikit sedasi.
Selain efek ansiolitiknya, benzodiazepin digunakan sebagai obat penenang dan bahkan sebagai antikonvulsan. Namun, dalam pengobatan yang lama mereka dapat menimbulkan ketergantungan serta pantang setelah penghentian konsumsinya, sehingga resep medis harus diikuti dengan ketat dan asupan dan penarikannya diatur dengan benar.
Ini adalah jenis zat yang mendukung fungsi penghambatan GABA, menjadi agonis tidak langsung dari neurotransmitter ini. Meskipun mereka didistribusikan secara nonspesifik ke seluruh otak, korteks dan sistem limbik adalah tempat mereka menyajikan aktivitas terbesar.
Dalam benzodiazepin juga ada berbagai jenis, tergantung pada apakah mereka memiliki tindakan panjang (mereka membutuhkan lebih banyak waktu untuk berlaku tetapi berlangsung lebih lama daripada yang lain), menengah atau pendek (tindakan segera dan jangka pendek, ideal untuk kejang). panik), yaitu, tergantung pada waktu paruh zat dalam tubuh.
Beberapa contoh benzodiazepin yang terkenal adalah triazolam, alprazolam, lorazepam, clonazepam atau bromazepam (lebih dikenal dengan nama mereknya, Lexatin).
23. Sedatif-hipnotik kerja pendek
Zaleplom, Zolpidem, dan Zopiclone adalah nama dari tiga obat yang, seperti benzodiazepin, bertindak sebagai agonis GABA. Perbedaan utama dengan benzodiazepin adalah bahwa sementara mereka bekerja pada semua reseptor GABA, hipnotik hanya bekerja pada reseptor yang terkait dengan tidur, tidak mempengaruhi kognisi, memori atau fungsi otot.
2.4. Buspiron
Obat psikotropika ini digunakan terutama dalam kasus gangguan kecemasan umum. Mekanisme kerjanya berfokus pada serotonin, menjadi agonisnya. Jadi, ini adalah salah satu dari sedikit ansiolitik yang tidak terkait dengan reseptor GABA. Itu tidak menyebabkan ketergantungan atau penarikan. Namun, ia memiliki kelemahan bahwa efek zat ini dapat memakan waktu lebih dari seminggu untuk diterapkan.
3. Antidepresan
Setelah gangguan kecemasan, gangguan mood adalah beberapa yang paling umum pada populasi umum, terutama dalam kasus depresi. Untuk mengatasi masalah ini, kita memiliki kelas obat psikotropika ini, yang menawarkan alternatif yang berbeda. Tentu saja, mekanisme yang tepat bagaimana mereka berguna untuk mengobati gangguan tertentu belum diketahui, dan mereka tidak hanya berguna untuk perubahan suasana hati.
Bagaimanapun, seperti jenis obat psikotropika lainnya, antidepresan hanya dapat digunakan untuk indikasi medis. Fakta bahwa mereka bertindak terutama pada suasana hati tidak berarti bahwa pengaruh mereka pada otak tidak membawa risiko yang cukup besar.
3.1. Inhibitor MonoAmino Oksidase (MAOS)
Antidepresan pertama yang ditemukan, obat psikotropika jenis ini tidak sengaja ditemukan saat mencari obat untuk tuberkulosis. Operasinya didasarkan pada penghambatan enzim monoamine oksidase, yang biasanya bertanggung jawab untuk menghilangkan kelebihan monoamina (khususnya serotonin, dopamin, dan norepinefrin).
Jenis antidepresan ini cenderung tidak digunakan sebagai pengobatan pilihan, disediakan untuk kasus-kasus yang tidak merespon obat lain. Alasan untuk ini adalah bahwa mereka menghadirkan risiko tinggi krisis hipertensi, yang diperlukan kontrol yang lengkap dari administrasi dan harus mengontrol bahwa makanan tertentu yang mengandung tiramin atau kaya protein tidak dikonsumsi (seperti coklat, ikan kering, keju)., kopi, bir…). Ini juga memiliki efek samping lain seperti kemungkinan anorgasmia atau penambahan berat badan.
Di dalam MAOI dapat ditemukan Irreversible dan Non-Selective (fungsinya untuk menghancurkan enzim MAO sepenuhnya) dan Reversible dan Selective yang hanya menghambat fungsi MAO tanpa merusaknya, sehingga jika terjadi kelebihan monoamina yang nyata, enzim dapat berfungsi.. Contoh MAOI adalah Isocarboxazid dan Moclobemide.
3.2. Trisiklik dan tetrasiklik
Ditemukan saat menyelidiki pembuatan neuroleptik, jenis obat psikoaktif ini adalah yang paling banyak digunakan untuk pengobatan depresi sampai ditemukannya SSRI. Namanya berasal dari strukturnya yang berbentuk cincin. Tindakannya didasarkan pada penghambatan pengambilan kembali serotonin dan norepinefrin, yang dengannya hormon-hormon ini bertahan lebih lama di ruang sinaptik, memiliki efek yang lebih lama. Efek obat ini mulai terlihat setelah dua atau tiga minggu.
Namun, selain dari efeknya pada serotonin dan norepinefrin, mereka juga mempengaruhi hormon lain, menjadi antagonis asetilkolin, histamin dan memblokir beberapa reseptor norepinefrin. Oleh karena itu, mereka dapat menyebabkan efek antihistamin dan antikolinergik (mulut kering, sembelit, penglihatan kabur…). Mereka juga dapat menyebabkan kematian karena overdosis, jadi mereka harus diatur dengan sangat hati-hati.
Beberapa antidepresan trisiklik yang terkenal adalah imipramine (digunakan sebagai tambahan untuk depresi pada gangguan kecemasan dan parasomnia) atau clomipramine (juga digunakan sebagai pengobatan pada OCD dan anoreksia).
3.3. Inhibitor Reuptake Serotonin Spesifik (SSRI)
SSRI adalah jenis obat psikotropika yang ditandai dengan, seperti namanya, menghambat reuptake serotonin dengan cara tertentu. Artinya, untuk mencegah agar serotonin tidak diserap kembali sehingga lebih tersedia dan keberadaannya di otak berkepanjangan, tanpa mempengaruhi neurotransmiter lainnya.
Dalam kelompok obat psikoaktif ini kita menemukan fluoxetine (Prozac yang terkenal), paroxetine, sertraline, fluvoxamine, citalopram dan escitalopram.
Ini adalah jenis antidepresan dengan tingkat keamanan tertinggi dan efek samping yang lebih sedikit, menjadi pengobatan pilihan pertama dalam banyak kasus, dan tidak hanya untuk depresi berat tetapi juga untuk gangguan lainnya. Secara khusus, mereka adalah pengobatan farmakologis pilihan pada OCD, serta gangguan makan (fluoxetine adalah yang paling efektif dalam kasus bulimia).
3.4. Inhibitor Reuptake Noradrenalin Selektif
Seperti SSRI, aksi obat jenis ini didasarkan pada penghambatan pengambilan kembali hormon sehingga kehadirannya lebih besar di sinapsis neuron, dalam hal ini norepinefrin menjadi neurotransmitter yang bersangkutan. Reboxetine adalah obat yang paling relevan dalam hal ini.
3.5. Serotonin Ganda dan Inhibitor Reuptake Noradrenalin
Ini bertindak dengan cara yang sama seperti trisiklik, tetapi dengan perbedaan bahwa mereka hanya mempengaruhi neurotransmiter yang dimaksudkan untuk bertindak. Dengan kata lain, mereka spesifik, sehingga menghilangkan sebagian besar efek samping. Contoh obat jenis ini yang tersedia saat ini adalah venlafaxine.
4. Mood Stabilizer / Eutimizer
Gangguan mood utama lainnya adalah gangguan bipolar. Untuk menjaga keadaan pikiran yang seimbang dan stabil, dua jenis dasar obat psikoaktif juga tersedia:
4.1. garam litium
Meskipun diusulkan untuk menghasilkan perubahan protein G yang memodulasi transmisi pesan di sinapsis neuron, mekanisme kerja jenis obat psikoaktif ini belum sepenuhnya diketahui. Meskipun tidak diketahui secara pasti mengapa, obat ini telah menunjukkan kemanjuran yang tinggi dalam mengobati episode manik dan mempertahankan suasana hati yang stabil.
Namun, memiliki kelemahan bahwa perbedaan antara jumlah yang diperlukan untuk menghasilkan efek stabilisasi dan yang diperlukan untuk keracunan sangat sempit, menjadi penting untuk mengontrol tingkat lithium dalam darah melalui analisis. Hal ini juga dapat menghasilkan beberapa efek samping seperti diare, jerawat, tremor, rambut rontok atau kehilangan kognitif, yang mungkin ada resistensi tertentu terhadap pengobatan.
4.2. Antikonvulsan
Meskipun obat-obatan ini dikembangkan untuk mengendalikan kejang pada epilepsi, penelitian telah menunjukkan bahwa obat ini juga sangat efektif dalam mengobati bipolaritas.
Operasinya didasarkan pada mempromosikan aksi GABA dan mengurangi glutamat. Asam valproat, karbamazepin dan topiramate terutama digunakan.
Referensi bibliografi:
- Alamo, C.; López-Muñoz, F. dan Cuenca, E. (1998).: “Kontribusi antidepresan dan pengatur suasana hati untuk pengetahuan tentang dasar neurobiologis gangguan afektif”, PSIQUIATRIA.COM – Vol. 2, No. 3
- Azanza, JR (2006), Panduan Praktis Farmakologi Sistem Saraf Pusat. Madrid: Ed.Penciptaan dan desain.
- Gomez, M. (2012). Psikobiologi. Manual Persiapan CEDE PIR 12. CEDE: Madrid
- Salazar, M.; Peralta, C.; Pendeta, J. (2006). Buku Pedoman Psikofarmakologi. Madrid, Editorial Médica Panamericana.
- Stahl, SM (2002). Psikofarmakologi Esensial. Basis ilmu saraf dan aplikasi klinis. Barcelona: Ariel.