Sepanjang sejarah, banyak obat telah dikembangkan untuk memerangi gejala dan gangguan yang disebabkan oleh banyak gangguan dan perubahan jiwa. Sayangnya, antidepresan dan ansiolitik bukanlah sesuatu yang jarang digunakan, mengingat tingginya prevalensi masalah yang mereka tangani.
Masalah lain, yang terkenal dan menimbulkan tingkat penderitaan yang tinggi, adalah skizofrenia. Dan untungnya ada juga obat yang membantu mengobati gejalanya. Di antara mereka adalah levomepromazine, yang akan kita bicarakan selanjutnya.
- Artikel terkait: ” Jenis Obat Psikotropika: Kegunaan dan Efek Sampingnya “
Apa itu levomepromazin?
Ini menerima nama levomepromazine, obat psikotropika potensi tinggi yang diklasifikasikan sebagai obat antipsikotik atau neuroleptik, yang merupakan bagian dari keluarga kimia fenotiazin.
Dengan demikian, levomepromazin efektif dalam pengobatan gejala skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya, terutama gejala klinis produktif seperti delusi, halusinasi dan agitasi.
Di antara antipsikotik, zat ini adalah bagian dari apa yang disebut antipsikotik tipikal, klasik, atau generasi pertama.
Subtipe antipsikotik ini adalah yang pertama disintesis, dan mereka dicirikan karena mereka sangat efektif dalam mengobati gejala psikotik positif (baca salah satu yang memperkenalkan unsur-unsur dalam fungsi psikis subjek, seperti halusinasi atau delusi yang disebutkan di atas) meskipun ada fakta bahwa sayangnya mereka menghasilkan gejala sekunder yang mengganggu dan bahkan berbahaya dalam beberapa kasus.
Selain itu, mereka tidak berpengaruh pada dan bahkan dapat memperburuk gejala negatif, atau yang ditandai dengan penurunan atau hilangnya fungsi yang ada sebelumnya: pemiskinan bahasa, apatis dan perataan afektif, dan pemiskinan pemikiran atau alogia.
Levomepromazin memiliki tindakan sedatif dan penenang, serta analgesik, dan merupakan salah satu antipsikotik tertua. Ia juga memiliki sifat antihistamin dan antispasmodik. Ini diserap dari usus, dimetabolisme terutama di hati, dan diekskresikan melalui urin.
Ini dapat ditemukan dalam presentasi yang berbeda termasuk tablet dan tetes untuk pemberian oral atau dalam bentuk suntikan untuk diberikan secara intravena. Salah satu merek komersial utama adalah Sinogan.
Mekanisme aksi
Levomepromazine bekerja di otak kita dengan mengubah kimia tubuh, menyebabkan efek pada tingkat neurotransmiter yang dipancarkan neuron kita.
Secara khusus, aksi obat ini terjadi karena kita menghadapi antagonis dopaminergik, yang memblokir reseptor D2 neuron otak sedemikian rupa sehingga neuron berhenti menangkapnya untuk sebagian besar dan levelnya berkurang.
Ini sangat berguna dalam pengobatan agitasi dan gejala positif, karena telah terlihat bahwa pada skizofrenia ada kelebihan dopamin di jalur mesolimbik otak dan kelebihan ini terkait dengan munculnya agitasi, halusinasi dan delusi.
Namun, kerja obat ini dan neuroleptik klasik lainnya tidak spesifik, sedemikian rupa sehingga kadar dopamin juga menurun di area otak yang tidak memiliki kelebihan dopamin atau bahkan mungkin mengalami defisit (sesuatu yang justru terjadi di bagian otak). jalur mesolimbik ketika ada gejala negatif), sedemikian rupa sehingga gejala sekunder seperti gejala motorik atau seksual yang disebutkan di atas dapat muncul.
Selain itu, ini juga mengubah kadar histamin, adrenalin, dan asetilkolin, sesuatu yang juga dapat menyebabkan gejala sekunder yang berbahaya.
- Anda mungkin tertarik: ” Dopamin: 7 fungsi penting neurotransmitter ini “
Penggunaan medis utama
Sebagai salah satu antipsikotik tipikal, levomepromazin memiliki indikasi utama pengobatan semua kondisi di mana gejala psikotik terjadi. Oleh karena itu, indikasinya yang paling relevan adalah skizofrenia, psikosis akut, dan keadaan paranoid. Tetapi skizofrenia dan gangguan psikotik bukan satu-satunya indikasi untuk obat ini.
Ini juga memiliki efek penting pada algesia atau kepekaan terhadap rasa sakit, menjadi analgesik kuat yang memungkinkan mengobati nyeri dengan intensitas antara sedang dan berat dari kondisi yang berbeda.
Dalam pengertian ini, indikasi lain yang paling relevan ditemukan dalam perawatan paliatif, khususnya pada pasien yang berada dalam fase terminal. Levomepromazine membantu untuk mengobati agitasi, delusi dan keadaan kebingungan dan gugup pada pasien ini, terutama ketika mereka berhubungan dengan rasa sakit.
Bahkan telah digunakan di beberapa keadaan kecemasan, depresi, episode bipolar atau gangguan obsesif kompulsif, meskipun saat ini ada banyak obat yang lebih aman dan lebih berguna untuk kondisi ini.
Efek samping
Meskipun efektif dalam mengobati berbagai kondisi, kenyataannya adalah bahwa levomepromazin dapat menghasilkan efek samping yang sangat mengganggu atau bahkan berbahaya bagi integritas fisik orang tersebut (walaupun ini lebih jarang).
Di antara yang paling umum kita bisa menemukan kantuk atau penambahan berat badan. Efek samping lain yang lebih jarang dapat berupa hiperglikemia dan modifikasi toleransi glukosa, provokasi tardive dyskinesia atau gerakan berulang yang tidak disengaja, umumnya dari jenis mengunyah. Ini dapat menyebabkan disfungsi seksual seperti disfungsi ereksi atau hilangnya libido, serta hiperprolaktinemia.
Dalam beberapa kasus juga mendukung pertumbuhan payudara pada pria atau kurangnya menstruasi. Hiperglikemia atau hiponatremia (rendahnya kadar natrium dalam darah), serta gangguan hormon antidiuretik, mungkin terjadi. Juga kejang dan gejala parkinson.
Beberapa reaksi yang lebih berbahaya dapat mencakup kemungkinan emboli paru, trombosis, penyakit kuning, agranulositosis atau leukopenia (dua kondisi ini yang menyiratkan penurunan kadar unsur penting darah, masing-masing granulosit dan leukosit).
Ini dapat menyebabkan kerusakan hati, gangguan irama jantung seperti aritmia, bradikardia atau takikardia, enterokolitis (mengancam jiwa) atau sindrom neuroleptik ganas yang mengancam jiwa.
- Anda mungkin tertarik: ” Sindrom neuroleptik ganas: gejala, penyebab dan pengobatan “
Kontraindikasi
Efek samping dan perubahan yang dihasilkan levomepromazin dalam tubuh dapat menjadi berbahaya bagi beberapa sektor populasi, yang akan membuat obat ini dikontraindikasikan.
Pertama-tama, perlu dicatat bahwa obat ini dikontraindikasikan oleh mereka yang memiliki atau memiliki alergi terhadapnya atau komponennya.
Ibu hamil dan menyusui juga harus menghindarinya, atau paling tidak berkonsultasi dengan dokter tentang kesesuaian mengkonsumsinya atau mengganti obat jika diperlukan.
Ini dikontraindikasikan pada pasien dengan glaukoma, parkinson atau porfiria. Pemberiannya dengan obat lain harus dihindari atau dikonsultasikan (terutama jika levodopa dikonsumsi), dan konsumsinya dengan alkohol dikontraindikasikan.
Mereka dikontraindikasikan atau status pasien yang memiliki gangguan kardiovaskular, ginjal atau hati harus dipantau (terutama jika gagal ginjal atau hati telah tercapai.
Hal ini juga tidak dianjurkan pada pasien diabetes (karena mempengaruhi kadar glukosa darah) atau subyek dengan masalah seperti trombus atau emboli. Pasien epilepsi harus dipantau dan dikendalikan mengingat risiko menghasilkan kejang baru atau mengurangi ambang aktivasi yang menghasilkan kejang.
Ini harus dihindari pada orang tua, terutama jika mereka menderita beberapa jenis demensia karena dapat meningkatkan kemungkinan kematian dini.