Obat psikoaktif ansiolitik adalah obat yang memiliki kontribusi besar untuk mengobati kecemasan dan masalah tidur, serta rasa sakit yang terkait dengan penyakit kronis seperti fibromyalgia atau kecelakaan.
Obat-obatan ini, seperti semua obat lain, memiliki keuntungan dan risiko, bekerja sangat baik jika dikonsumsi sesuai resep psikiater dan benar-benar berbahaya jika disalahgunakan.
Selanjutnya kita akan melihat keluarga besar narkoba ini, beberapa contohnya, mekanisme aksi utama mereka dan apa yang terjadi ketika mereka disalahgunakan.
- Artikel terkait: “Psikofarmasi: obat yang bekerja pada otak”
Apa itu ansiolitik?
Sepanjang sejarah, semua jenis bahan alami telah digunakan untuk mencoba menenangkan dan menenangkan, terutama dalam bentuk infus seperti chamomile, valerian, linden atau lemon verbena. Namun, berkat kemajuan kimia dan farmakologis sejak pertengahan abad kesembilan belas, semua jenis obat psikoaktif telah diperkenalkan yang berfungsi sebagai pengobatan untuk kecemasan dan gangguan tidur, menggantikan infus dan perawatan lain seperti alkohol dan obat-obatan yang berasal dari opium.
Seperti obat psikoaktif lainnya, ansiolitik adalah obat yang fungsi utamanya mempengaruhi neuron tertentu dari sistem saraf pusat, dalam hal ini yang menyebabkan kecemasan dan insomnia. Ansiolitik menenangkan kegugupan dengan secara langsung atau tidak langsung memengaruhi cara sel-sel saraf ini melepaskan dan mengambil kembali neurotransmiter tertentu.
Efek utama ansiolitik, bersama dengan obat penenang, adalah bekerja pada sistem saraf pusat, menekannya, yaitu, mereka mengurangi aktivitas otak yang terkait dengan asal mula gejala kecemasan. Dalam kasus ansiolitik, mereka mengurangi tanda-tanda kecemasan dan agitasi tanpa menyebabkan kantuk, sementara obat penenang memiliki efek hipnotis yang jelas, mengurangi tingkat kesadaran. Demikian pula kedua jenis obat tersebut dapat digunakan sebagai obat penghilang rasa sakit.
Karena ansiolitik adalah obat yang relatif mudah ditemukan, penggunaannya meningkat dalam beberapa dekade terakhir, menjadikannya salah satu obat yang paling banyak diresepkan dalam praktik psikiatri. Saat ini konsumsinya hadir di semua sektor sosial, berkali-kali dilihat sebagai pilihan yang lebih murah, lebih cepat dan lebih mudah untuk menyelesaikan masalah kecemasan daripada terapi psikologis, meskipun pada kenyataannya, mereka tidak menghilangkan penyebabnya, tetapi gejalanya.
Klasifikasi
Keluarga ansiolitik tidak sesuai dengan sekelompok obat yang memiliki karakteristik kimia yang sama, melainkan efeknya. Di antara ansiolitik kita dapat menemukan obat-obatan yang beragam seperti benzodiazepin, barbiturat, dan analog barbiturat.
Benzodiazepin
Benzodiazepin diresepkan untuk menghilangkan kecemasan jangka pendek yang sangat melumpuhkan, pada tingkat patologis. Obat-obatan ini menghasilkan efek sedatif-hipnotis.
Benzodiazepin biasanya diresepkan untuk menghilangkan kecemasan jangka pendek yang sangat melumpuhkan. Mereka adalah obat-obatan yang, meskipun cukup aman, memiliki kapasitas yang sangat tinggi untuk menimbulkan toleransi dan ketergantungan, sehingga lebih banyak kemungkinan menimbulkan kecanduan.
Semua benzodiazepin bekerja dengan meningkatkan aksi neurotransmitter GABA (asam gamma-aminobutirat). Neurotransmitter ini bertanggung jawab untuk mentransmisikan pesan penghambatan dari satu neuron ke neuron lain, yaitu membuat sel-sel saraf melambat atau berhenti mentransmisikan.
Bergantung pada durasi waktu paruhnya, kita dapat berbicara tentang hingga empat jenis benzodiazepin:
1. Benzodiazepin kerja sangat singkat
Waktu paruhnya kurang dari 6 jam. Di antara mereka kita dapat menemukan Brotizolam. N-fidazolin.
2. Benzodiazepin kerja pendek
Waktu paruhnya antara 6 dan 12 jam. Mereka memiliki sedikit efek residu jika diminum sebelum tidur di malam hari, meskipun penggunaan yang terlalu sering dapat menyebabkan insomnia dan kecemasan yang muncul kembali saat bangun tidur. Di antara mereka kita dapat menemukan: Loprazolam, Oxazepam dan Temazepam.
3. Benzodiazepin dengan durasi menengah
Waktu paruhnya berkisar antara 12 dan 24 jam. Beberapa efek residu mungkin muncul selama paruh pertama hari itu. Insomnia rebound cenderung lebih sering terjadi ketika penggunaan dihentikan secara tiba-tiba dan tanpa pengawasan medis yang memadai. Karena itu, beberapa gejala penarikan dapat terjadi di siang hari, terutama jika dikonsumsi dalam waktu yang lama.
Di antara benzodiazepin kerja menengah kita menemukan: Alprazolam dan Bromazepam, Lorazepam.
4. Benzodiazepin kerja lama
Waktu paruhnya lebih dari 24 jam. Mereka memiliki efek sedatif yang sangat kuat, yang cenderung bertahan hingga hari berikutnya jika digunakan untuk mengobati insomnia.
Waktu paruhnya lebih dari 24 jam. Efek sedatifnya sangat kuat, itulah sebabnya mereka cenderung bertahan di siang hari setelah dikonsumsi untuk mengobati insomnia.
Di antara benzodiazepin ini kita menemukan: Clonazepam, Clobazepam, Clorazepate, Diazepam dan Ketazolam.
- Anda mungkin tertarik: “Benzodiazepin (obat psikoaktif): kegunaan, efek, dan risiko”
obat Z
Z-obat, juga disebut analog benzodiazepin, adalah obat yang struktur kimianya berbeda dari benzodiazepin tetapi memiliki tindakan farmakologis yang serupa. Karena alasan inilah mereka biasanya memiliki indikasi terapeutik yang sama dengan analognya, dan anehnya mereka memiliki efek samping yang sama dan melibatkan risiko yang sama. Obat aneh ini ada tiga: Zolpidem, Zopiclone dan Zaleplon.
Barbiturat
barbiturat yang obat yang mengurangi kecemasan karena efek sedatif yang kuat.
Mereka memiliki reputasi yang cukup buruk karena mereka dikenal dengan risiko tinggi penyalahgunaan dan kecanduan, sehingga penggunaannya untuk mengobati kecemasan saat ini tidak dianjurkan. Di antara mereka kita menemukan Amobarbital, Butalbital, Fenobarbital, Secobarbital dan Pentobarbital.
Secara farmakologis, mereka berperilaku sebagai agonis reseptor GABA-A, meskipun mereka juga bertindak pada tingkat lain, seperti antagonis efek rangsang asam glutamat dan dalam dosis tinggi mengganggu pengangkutan ion kalsium, natrium dan kalium melalui membran saraf, yang telah dikaitkan dengan intensitas yang lebih besar dibandingkan dengan benzodiazepin.
azapirone
Di antara azapiron, kita menemukan buspiron, gepiron, ipsapiron, dan tandospiron, obat-obatan dengan kapasitas ansiolitik sedang yang hanya bermanifestasi jika diberikan secara kronis. Mereka juga telah digunakan sebagai antidepresan.
Mereka adalah agonis parsial reseptor 5-HT, yang aksinya difokuskan pada regulasi neurotransmisi serotonergik, tanpa mempengaruhi neurotransmisi GABAergik. Mereka tidak dapat digunakan sebagai hipnotik karena tidak memiliki efek sedatif langsung.
Efek ansiolitik
Seperti namanya, ansiolitik diresepkan untuk mengobati kecemasan. Efek dan intensitasnya tergantung pada jenis obat yang dikonsumsi, dosis dan karakteristik orang tersebut, terutama kemampuannya dalam mengeliminasi obat.
Dalam kasus benzodiazepin, pada dosis rendah mereka mengurangi kegelisahan, ketegangan emosional dan kecemasan, tanpa secara signifikan mengubah persepsi sensorik atau kewaspadaan. Pada dosis sedang mereka menghasilkan ketenangan dan kantuk dan bahkan dapat menyebabkan beberapa kesulitan sesaat dalam berbicara. Pada dosis tinggi, benzodiazepin menyebabkan ketidaksadaran, itulah sebabnya mereka digunakan sebagai anestesi bedah.
Efek samping
Setiap obat ansiolitik memiliki efek sampingnya sendiri, yang secara langsung terkait dengan dosis, mekanisme kerja, dan waktu yang dibutuhkan untuk dikeluarkan dari tubuh. Namun, kita dapat menemukan bahwa banyak efek samping obat ini bertepatan, terutama efek yang terkait dengan kecemasan dan keadaan kesadaran, baik meningkatkan atau menguranginya ke tingkat yang bermasalah. Efek samping yang paling umum dari obat ini adalah.
- Mulut dan hidung kering
- Dysgeusia: sensasi rasa logam
- Midriasis: pelebaran pupil
- Sembelit
- Penglihatan kabur
- Pusing
- Penyakit
- Kegelisahan
- Tremor
- Hilangnya hasrat seksual
- Masalah ereksi pada pria
Dalam kasus benzodiazepin tertentu, efek samping jangka panjangnya sangat mengkhawatirkan karena dapat menyebabkan perubahan fisik dan psikologis yang permanen. Penggunaan jangka panjang menyebabkan disfungsi seksual, kerusakan otak kecil, ruam kulit, nyeri sendi, sakit kepala, penurunan tekanan darah, serangan jantung, keracunan hati dan ginjal, tremor, vertigo dan kerusakan psikologis yang serius.
Mencampur obat psikotropika ansiolitik dengan obat lain, baik ansiolitik maupun non-ansiolitik, dan obat-obatan bisa sangat berbahaya. Memang benar bahwa dalam praktik klinis semua jenis obat digabungkan, tetapi kombinasi ini dikendalikan dan dipelajari oleh psikiater, yang tahu bagaimana obat ini berinteraksi dan apa manfaatnya bagi pasien.
Terutama tidak disarankan untuk mencampur benzodiazepin dengan alkohol karena efeknya tidak bertambah, tetapi berkembang biak secara tidak terkendali sehingga kehidupan dapat terancam. Di antara gejala yang dapat muncul dari kombinasi eksplosif ini, kita memiliki henti jantung dan kehilangan kesadaran, meskipun, ironisnya, gejala kecemasan seperti eksitabilitas tinggi, reaksi permusuhan, dan agresivitas juga dapat terjadi.
Sindrom penarikan anxiolytic
Efek obat psikotropika ansiolitik yang sedikit diketahui adalah gambaran yang menyerupai mabuk alkohol. Hal ini muncul terutama jika obat telah disalahgunakan, mengkonsumsi dalam dosis besar.
Benzodiazepin biasanya menyebabkan toleransi yang tinggi dan ketergantungan yang besar, menyebabkan orang tersebut mengkonsumsi lebih banyak dosis, karena efek terapeutik berkurang dari waktu ke waktu. Ketika pengobatan dihentikan secara tiba-tiba, gejala kecemasan dan kegembiraan muncul bahkan lebih intens daripada ketika pengobatan dimulai, yang membuat orang tersebut, jika mendapatkan obat baru, untuk meminumnya lagi dan jatuh ke dalam kecanduan.
Derajat ketergantungan obat ansiolitik akan tergantung pada jenis obat yang diminum, dosis yang dikonsumsi dan lama pemakaian. Sindrom penarikan memanifestasikan dirinya dengan gejala berikut.
- Gangguan persepsi
- Pingsan
- Kegelisahan
- Kegugupan terus-menerus
- Tremor
- Tempat yang lembut
- Penyakit
- muntah
- Sakit kepala
- Hiperaktif terhadap rangsangan eksternal
- Nistagmus: gerakan mata yang cepat tanpa bisa dikendalikan
Dalam kebanyakan kasus, orang yang mengembangkan kecanduan ansiolitik dan obat penenang mulai meminumnya karena alasan medis, seperti memiliki gejala kecemasan, insomnia atau rasa sakit yang terkait dengan kecelakaan atau penyakit kronis seperti fibromyalgia. Ketergantungan dapat berkembang dalam waktu yang sangat singkat, hanya dalam dua minggu penggunaan konstan.
Mempertimbangkan tingkat keparahan sindrom penarikan yang terkait dengan obat-obatan psikotropika ansiolitik, sangat penting bahwa, ketika memulai perawatan dengan mereka, seseorang berada di bawah pengawasan dokter. Dia akan memberi dosis obat, meresepkan cara mengkonsumsinya dan, jika dua minggu terlampaui, dia akan memulai penghentian dengan mengurangi dosis secara bertahap, tidak pernah tiba-tiba.
Overdosis dan pengobatan
Overdosis oleh obat psikotropika ansiolitik menimbulkan gambaran dengan gejala sebagai berikut, selain menghadirkan risiko kematian.
- Kantuk
- Kebingungan
- Depresi pernafasan
- Menyeret kata-kata saat berbicara
- Stupor: kesulitan untuk dibangunkan.
- Koordinasi yang buruk
- Kebingungan
Pada orang tua, gejalanya bisa lebih parah dan bisa meliputi:
- Pusing
- disorientasi,
- Igauan
- Kehilangan keseimbangan: menyebabkan kerusakan tulang, terutama di pinggul.
Jika Anda overdosis benzodiazepin, Anda menghadapi gambaran yang benar-benar berbahaya. Orang tersebut dapat mengalami koma, mengalami perubahan serius pada fungsi pernapasan dan jantung dan, di samping itu, dapat berakhir dengan kematian. Perlu dicatat bahwa meskipun hal ini relatif sulit terjadi, karena dosis terapeutik biasanya jauh lebih rendah daripada dosis yang mengancam jiwa dalam kasus benzodiazepin, ini harus diperhitungkan, terutama dalam praktik bedah.
Gejala benzodiazepin yang parah atau mengancam jiwa tidak mungkin dibandingkan dengan barbiturat, karena benzodiazepin sering diresepkan pada dosis yang jauh dari dosis berbahaya, dengan margin keamanan yang signifikan. Orang dapat mengambil benzodiazepin dalam jumlah yang relatif besar sendiri dan tidak mati.
Hal lain yang berbeda adalah dalam praktik bedah, di mana jumlahnya jauh lebih tinggi daripada yang ditentukan dalam psikiatri.
Jika terjadi overdosis yang disebabkan oleh benzodiazepin, obat penawar yang digunakan adalah flumazenil, yang dapat membalikkan overdosis yang parah. Namun, obat ini dapat memicu penarikan benzodiazepin dan menyebabkan kejang pada orang yang sudah lama mengonsumsi benzodiazepin. Oleh karena itu, flumazenil biasanya tidak diberikan secara rutin untuk overdosis. Pada overdosis barbiturat, dokter dapat memberikan natrium bikarbonat secara intravena untuk membantu orang tersebut mengeluarkan barbiturat dalam urin.
Referensi bibliografi:
- Adan, A. dan Prat, G. (2016). Psikofarmakologi: Mekanisme tindakan, efek dan manajemen terapeutik. Barcelona, Spanyol. Buku Marge Medica.
- Gómez-Jarabo, G. (1999). Farmakologi Perilaku. Manual dasar untuk psikoterapis dan dokter. Madrid: Psikologi sintesis.
- Moron, FG; Borroto, R.; Calvo, DM; Cires, M.; Cruz, MA dan Fernández, A. (2009). Farmakologi klinis Havana: Editorial Ilmu Kedokteran; 1-30.
- Stevens, JC & Pollack, MH (2005). Benzodiazepin dalam praktek klinis: pertimbangan penggunaan jangka panjang dan agen alternatif. J Clin Psikiatri; 66 (Suppl 2): 21-7