OCD dilihat, dalam banyak kesempatan, lebih sebagai keganjilan daripada apa yang sebenarnya, gangguan psikologis, dan seperti semua gangguan yang satu ini menyiratkan gangguan dalam kehidupan orang yang menderita itu.
Oleh karena itu penderita gangguan ini harus mendapatkan pengobatan, baik berupa psikoterapi maupun dengan obat-obatan psikotropika, agar dapat mengalami peningkatan kualitas hidup yang signifikan.
Pada artikel ini kita akan melihat obat utama untuk OCD, efek sampingnya, tindakan pencegahannya, dan mekanisme yang menjelaskan mengapa obat tersebut bermanfaat bagi orang yang didiagnosis dengan gangguan tersebut.
- Artikel terkait: ” Jenis Obat Psikotropika: Kegunaan dan Efek Sampingnya “
Apa itu Gangguan Obsesif-Kompulsif?
Disorder Obsesif-Compulsive (OCD) adalah gangguan keempat yang paling umum, yang hanya di belakang fobia, kecanduan dan depresi. Gejala pertama dari masalah psikologis ini sudah muncul di masa kanak-kanak, memburuk seiring pertumbuhan individu. Di antara perilaku paling menonjol dari pasien dengan gangguan ini, kita menemukan ritual, perfeksionisme, dan mania, perilaku yang muncul pada saat stres khusus.
Meskipun tingkat keparahan gangguan sangat bervariasi, tergantung pada jenis perilaku yang dimanifestasikan pasien, sebagai aturan umum biasanya melibatkan tingkat gangguan yang tinggi dalam hidupnya. Meskipun demikian, hanya sedikit orang yang mencari bantuan profesional, memperkirakan bahwa hanya antara 35% dan 40% dari mereka yang menderita OCD yang mengikuti terapi atas keinginan mereka sendiri.
Mengingat bahwa OCD berakar pada aspek kepribadian individu yang menderitanya, tidak mungkin membicarakan pengobatan yang akan ‘menyembuhkan’ sepenuhnya. Itulah sebabnya, dalam banyak kasus, terapi ditujukan untuk membantu pasien memperoleh kendali atas obsesi dan kompulsinya, daripada menghilangkannya sepenuhnya. Untuk alasan ini, pasien dengan gangguan tersebut harus menjalani terapi seumur hidup, dalam banyak kasus.
Dua cara utama pengobatan OCD, yang memiliki bukti ilmiah di belakangnya, adalah psikoterapi, terutama terapi perilaku kognitif (CBT), dan obat-obatan. Pengobatan alternatif seperti homeopati, obat herbal, meditasi, olahraga atau Perhatian, sampai saat ini, tidak memiliki bukti ilmiah yang memadai untuk menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam kehidupan pasien, meskipun ini tidak berarti bahwa perawatan terakhir ini tidak berpotensi terapeutik.
Obat untuk OCD
Ada beberapa obat untuk OCD, meskipun penggunaannya bervariasi tergantung pada karakteristik orang tersebut, tingkat keparahan obsesi dan kompulsinya, seberapa efektif perawatan sebelumnya, dan munculnya efek samping.
Antidepresan
Biasanya, pilihan pengobatan pertama adalah penggunaan antidepresan. Nama kelompok obat ini dapat membuat seseorang berpikir, secara keliru, bahwa obat-obatan tersebut hanya diresepkan untuk depresi, tetapi kenyataannya adalah bahwa obat-obatan tersebut berkontribusi pada keadaan pikiran yang euthymic, yaitu, bukan patologis. Karena OCD adalah gangguan kecemasan, dan antidepresan juga digunakan untuk jenis gangguan ini, tidak mengherankan jika mereka digunakan untuk gangguan khusus ini.
Antidepresan adalah obat yang membantu mengatur, terutama kadar serotonin, neurotransmitter, di celah sinaptik, mencegahnya dipertahankan dan dibawa ke neuron.
Di antara yang paling terspesialisasi dalam fungsi ini kita menemukan Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, yang aksinya bergantung secara eksklusif pada reuptake neurotransmitter ini. Obat-obatan ini termasuk fluoxetine (Prozac), fluvoxamine, paroxetine (Paxil, Pexeva), escitalopram (Lexapro), citalopram (Celexa), dan sertraline (Zoloft).
Untuk anak yang sudah terdiagnosis OCD, dua obat antidepresan yang biasanya diresepkan adalah sertraline, untuk usia di atas 6 tahun, dan fluvoxamine, untuk usia di atas 8 tahun.
Antidepresan lain yang digunakan untuk OCD adalah Serotonin dan Noradrenalin Reuptake Inhibitors, obat yang selain bekerja pada mekanisme pengumpulan serotonin, mengintervensi neurotransmiter lain, dalam hal ini, norepinefrin. Di antara obat-obatan dalam kelompok ini kita menemukan venlafaxine dan mirtazapine, dan mereka digunakan ketika, setelah SSRI diresepkan, mereka tidak efektif untuk pasien atau, selain OCD, mereka juga menunjukkan depresi.
Juga perlu diperhatikan adalah antidepresan trisiklik yang digunakan untuk OCD: clomipramine (Anafranil).
Di antara tindakan pencegahan antidepresan, apakah itu SSRI atau SNRI, kita menemukan bahwa mereka tidak boleh diresepkan pada wanita hamil atau menyusui, orang tua, atau mereka yang menderita masalah jantung.
Perlu dicatat bahwa, meskipun sebagian besar antidepresan aman, ada risiko bahwa mereka mempromosikan munculnya pikiran untuk bunuh diri dan upaya melukai diri sendiri. Telah terlihat bahwa anak-anak dan remaja yang telah diberi resep obat ini mungkin mengalami peningkatan ide bunuh diri, terutama selama minggu-minggu pertama pengobatan atau ketika dosis obat telah dimodifikasi. Namun, efek samping ini bersifat sementara, dengan perbaikan jangka panjang yang signifikan.
Meskipun antidepresan tidak dianggap adiktif, beberapa ketergantungan fisik pada mereka mungkin terjadi. Ketergantungan ini berbeda dengan apa yang dipahami sebagai kecanduan, tetapi hal itu mengharuskan penghentian pengobatan dilakukan secara teratur, secara bertahap mengurangi dosis daripada menghentikan pengobatan secara tiba-tiba. Dengan melakukan itu, orang tersebut dapat menunjukkan gejala penarikan, yang dikenal sebagai sindrom penghentian.
- Anda mungkin tertarik: ” Jenis antidepresan: karakteristik dan efeknya “
Antipsikotik
Kelompok obat lain yang digunakan untuk mengobati OCD secara medis adalah antipsikotik. Obat-obatan ini tidak digunakan secara terpisah, tetapi dalam kombinasi dengan SSRI, karena mereka meningkatkan efek terapeutiknya, secara signifikan mengurangi gejala gangguan.
Di antara yang paling banyak digunakan kita menemukan risperidone (Risperdal), haloperidol (Haldol), olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel) dan aripiprazole (Abilify).
Obat lain
Saat ini sedang dilakukan penelitian tentang penggunaan beberapa obat alternatif, terutama yang mengintervensi jalur glutamatergik di otak. Yang paling banyak dipelajari adalah memantine (Namenda), topiramate (Topamax) dan riluzole (Rilutek).
Referensi bibliografi:
- Jenike MA. “Praktek Klinis: Gangguan Obsesif-Kompulsif,” New England Journal of Medicine (15 Januari 2004): Vol. 350, No. 3, hlm. 259-65.
- Quran LM, dkk. “Pedoman Praktik untuk Perawatan Pasien dengan Gangguan Obsesif-Kompulsif,” American Journal of Psychiatry (Juli 2007): Vol. 164, No. 7, Suppl., Pp. 5 – 53.
- Jefferson, JW dan Greist, JH (1997). Pengobatan farmakologis pada gangguan obsesif-kompulsif. Majalah kecanduan narkoba, 12. 12 – 21.
- Asosiasi Psikiater Amerika (APA). (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental (edisi ke-5). Arlington, VA: Penerbitan Psikiatri Amerika.
- Organisasi Kesehatan Dunia (1992). Klasifikasi Internasional Penyakit dan Masalah Terkait Kesehatan, Revisi Kesepuluh (ICD-10). Jenewa.
- Colesa, SAYA; Frostb, RO; Heimberga, RG; Rheaumec J. (2003). “Bukan hanya pengalaman yang benar”: perfeksionisme, obsesif – fitur kompulsif, dan psikopatologi umum. Penelitian dan Terapi Perilaku 41 (6): pp. 681-700.