Tidur nyenyak sangat penting untuk dapat memiliki hidup yang sehat. Oleh karena itu, tidak heran bila muncul masalah psikologis, seperti stres, depresi, atau gangguan kejiwaan yang serius, mereka mengalami kesulitan tidur.
Sejak kelahiran psikologi dan psikiatri, telah dianggap bahwa cara yang baik untuk membantu seseorang mendapatkan kembali stabilitas mentalnya adalah dengan menidurkannya.
Obat tidur adalah pengobatan yang telah diterapkan pada orang dengan psikopatologi yang beragam, bukannya tanpa kontroversi. Selanjutnya kita akan melihat lebih mendalam pada praktik ini, yang disebut “terapi intensif” dalam pengaturan psikiatri.
- Artikel terkait: ” Tips tidur nyenyak dan atasi insomnia “
Apa obat tidurnya?
Dalam psikiatri dikenal sebagai obat tidur untuk prosedur dimana pasien diinduksi untuk tidur untuk jangka waktu yang lama, beberapa hari, biasanya antara 6 sampai 7 hari, meskipun ada kasus sampai 3 minggu.
Untuk membuat orang tersebut tertidur begitu lama, berbagai jenis obat psikotropika diberikan, khususnya hipnotis, penginduksi dan pengabadikan keadaan mimpi. Pasien hanya dibangunkan untuk buang air kecil dan makan sendiri.
Terlepas dari kenyataan bahwa gagasan bahwa tidur adalah “penyembuh kegilaan” telah dikaitkan sejak zaman kuno, baru pada akhir abad ke-19 dan awal abad ke-20 itu dimasukkan sebagai pengobatan untuk gangguan psikologis dan masalah terkait. Obat tidur berasal dari karya Jakob Klaesi (juga ditulis Kläsi) yang dari Klinik Burghölzli terkenal di Swiss menyebarkan “obat tidur berkepanjangan” atau “narkosis berkepanjangan” (dauernarkose dalam bahasa Jerman), digunakan untuk pengobatan awal skizofrenia pada tahun 1920. Ini tidak lagi digunakan hari ini, seperti yang akan kita lihat.
Biasanya, orang yang menjalani pengobatan memiliki beberapa masalah psikologis yang membuatnya merasa sangat sedih, terutama jika ia pernah mengalami situasi traumatis atau mengalami gangguan kecemasan, suasana hati, atau psikotik. Tujuan pengobatan adalah untuk membuat sistem saraf otonom pasien menjadi normal, menyebabkan gejalanya berkurang intensitasnya.
Ketika suatu sistem sehat, segala sesuatunya tetap teratur, membuat orang tersebut memiliki kondisi kesehatan yang memadai dan dapat mengatasi tuntutan lingkungan mereka. Namun, ketika perubahan terjadi, sistem otonom menjadi kelebihan beban, mengaktifkan dan memanifestasikan stres, karena organisme dalam keadaan waspada yang konstan. Ini karena tubuh Anda melepaskan tingkat adrenalin dan norepinefrin yang terlalu tinggi, sehingga menimbulkan kegembiraan yang berlebihan.
Untuk semua ini, sepanjang sejarah psikologi dan psikiatri, obat tidur telah diusulkan sebagai pengobatan alternatif untuk berbagai jenis gangguan, karena akan membantu pasien untuk mendapatkan kembali kendali atas hidup mereka. Dengan membuatnya tidur untuk jangka waktu yang lama, tubuhnya akan rileks, memungkinkan untuk bekerja pada bagian kognitif dari masalahnya begitu dia terbangun dari tidur panjangnya, seperti keyakinan dan pendapatnya atau arah hidupnya.
Jenis gangguan di mana itu berlaku
Obat tidur telah diterapkan pada banyak masalah psikologis sejak dikonseptualisasikan. Di antara mereka kita dapat menyoroti pengalaman traumatis, upaya bunuh diri, pasien dengan psikosis, delusi, depresi dan gangguan kecemasan.
Penerapan pada orang yang mengalami situasi traumatis didasarkan pada hipotesis sistem otonomi yang terlalu aktif. Ketika situasi yang sangat mengubah telah dialami, terutama disebabkan oleh tindakan orang lain seperti perampokan, kejahatan, serangan teroris atau kecelakaan pesawat, ada aktivasi yang tinggi dalam sistem saraf, menghasilkan masalah tidur dan memiliki cara yang memadai untuk berhubungan. dengan dunia, seperti pada Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD).
Manfaat obat tidur
Manfaat utama dari obat tidur adalah membuat tubuh kembali normal, menjadi tenang. Orang tersebut memperoleh istirahat yang diperlukan untuk dapat secara fungsional menghadapi tuntutan kehidupan sehari-hari, berkat telah jatuh ke dalam tidur nyenyak dengan efek restoratif.
Hipotesis biologis yang mendukung penerapan obat tidur adalah bahwa pada pasien yang dioleskan menunjukkan aktivasi berlebihan adrenalin dan norepinefrin, bersama dengan dopamin, zat yang melewati jalur mesolimbik. Oleh karena itu obat-obat yang digunakan dalam penyembuhan tidur dapat antara lain obat-obat klasik yang menghasilkan tidur, terutama obat-obat penenang seperti benzodiazepin, antara lain diazepam, alprazolam dan clonazepam.
Dalam kasus pasien psikotik, obat antipsikotik juga ditambahkan, yang digunakan saat individu tidur. Antipsikotik yang digunakan saat ini adalah antipsikotik atipikal, seperti quetiapine dan olanzapine, yang juga menyebabkan kantuk. Dengan cara ini dopamin dimodulasi, yang pada tingkat tinggi terkait dengan penderitaan delusi dan halusinasi. Ketika individu bangun setelah enam atau tujuh hari, sistem otonomnya sedang, dan gejala psikotik yang mengganggunya telah mereda, memberi jalan untuk penerapan terapi lain.
Sangat menarik untuk dipahami bahwa dalam pengobatan tidur untuk pasien dengan gambaran psikotik penerapan obat tidur tidak dilakukan untuk tidur ke tidur. Pasien psikiatri ini diberikan obat antipsikotik dan hipnotik, yang bekerja paling baik selama tidur. Keluarga pasien bisa saja salah dalam berpikir bahwa tidak ada yang dilakukan terhadap kerabat mereka, tetapi sebenarnya, pasien berada dalam semacam “perawatan intensif psikiatri”.
- Anda mungkin tertarik: ” 8 jenis obat hipnotis yang paling banyak digunakan “
Tindakan pencegahan penyembuhan tidur
Penyembuhan tidur membutuhkan pengawasan. Ini bukan tentang tidur permanen atau terus menerus selama beberapa hari, seolah-olah itu adalah hibernasi. Individu memiliki saat-saat di mana dia berada di antara tidur dan terjaga, dan saat itulah dia bangun untuk buang air besar dan makan sendiri. Selain itu, vitamin yang Anda butuhkan tersuplai selama proses berlangsung, terutama vitamin B kompleks.
Seperti yang telah kita sebutkan, pengobatan biasanya berlangsung antara enam dan tujuh hari, karena itu adalah periode waktu di mana sistem saraf otonom seharusnya telah stabil. Setelah individu terbangun, diasumsikan bahwa ia telah mencapai kontrol yang lebih besar atas aktivasinya. Dari titik inilah, jika masalah Anda adalah pengalaman traumatis, Anda akan mulai melihatnya sebagai bagian dari masa lalu Anda, sehingga lebih mudah untuk menerapkan psikoterapi tanpa terganggu.
Penting untuk dipahami bahwa beberapa jenis obat diberikan selama induksi tidur, yang dapat bervariasi tergantung pada psikopatologi yang sedang dirawat. Jika perlu, antidepresan dan antipsikotik juga akan diberikan, selalu memantau interaksinya dengan obat yang menginduksi tidur. Terapi ini telah digabungkan dengan terapi kejang listrik.
Yang paling dianjurkan adalah melakukan pengobatan tidur di pusat khusus, karena tergantung pada usia pasien dan kondisi kesehatannya, akan memerlukan pemantauan terus menerus oleh staf perawat dan dokter yang merawatnya. Anda harus waspada terhadap pasien setidaknya sekali atau dua kali sehari dan ini hanya mungkin dilakukan di klinik. Selain itu, masalah kesehatan yang mungkin dialami pasien, seperti jantung, pernapasan, ginjal, atau jenis masalah lainnya akan diperhitungkan.
Jika pasien tidak menderita masalah kesehatan fisik, kemungkinan dirawat di rumah dapat dipertimbangkan. Namun, sangat penting untuk dipahami bahwa Anda akan membutuhkan perawat yang sangat efisien di sisi Anda dan bahwa dokter Anda selalu menyadari situasinya. Bagaimanapun, skenario ini tidak mungkin, karena untuk melakukan penyembuhan tidur yang aman di rumah pasien harus sangat sehat, sesuatu yang, dengan mempertimbangkan untuk apa prosedur ini digunakan, sudah aneh.
Kontroversi
Penerapan obat tidur bukanlah pengobatan yang direkomendasikan secara luas oleh komunitas psikiatri. Bahkan, sepanjang sejarahnya telah terjadi beberapa kematian akibat obat-obatan yang diberikan saat tidur. Meskipun benar bahwa sejak Klaesi merancang terapi ini hingga hari ini, berbagai obat psikoaktif telah digunakan dan telah ada pemahaman yang lebih besar tentang interaksi di antara mereka, itu tidak dianggap sepenuhnya aman.
Bahkan Klaesi sendiri bahkan mensinyalir, karena dari 26 pasien yang ia tangani dengan metodenya, pada novel waktu itu, ia mencatatkan 3 kematian. Akan tetapi, harus dikatakan bahwa penyebab kematian ini tampaknya adalah masalah medis sebelum penerapan pengobatan.
Sepanjang abad ke-20, bentuk-bentuk baru obat tidur dirancang, yang dianggap lebih aman. Pada 1930-an, Cloettal diciptakan, menggantikan Somnifen, yang dikaitkan dengan efek samping yang kurang serius pada sistem kardiovaskular. Namun, seorang dokter berpengalaman harus selalu ada karena dianggap sebagai pengobatan yang berbahaya.
Obat tidur mengalami pasang surut, dekade terburuknya adalah tahun 1960-an di Australia. Di sana, khususnya di Rumah Sakit Swasta Chelmsford, antara tahun 1963 dan 1979 1.115 pasien dirawat dengan obat tidur. Perawatan terdiri dari koktail barbiturat, benzodiazepin, dan neuroleptik dan diberikan secara diam-diam oleh perawat. Prosedur ini terkait dengan kematian 25 pasien, itulah sebabnya pada tahun 1980 Royal College of Psychiatrists of Australia and New Zealand menganggap bahwa penggunaan obat mimpi dengan psikopatologi tidak dapat dibenarkan.
Terlepas dari sejarahnya, obat tidur masih ada dalam ideologi populer dan profesional, dengan lebih dari satu pasien mencapai konsultasi yang, menderita gangguan emosional atau yang ingin tenang, meminta untuk dirawat dengan metode ini. Namun, perawatan ini tidak termasuk dalam pedoman praktik klinis resmi. Mereka yang terus menerapkannya menganggapnya sebagai terapi psikiatri intensif.
Referensi bibliografi:
- Klaesi, J. (1921), “Ueber Somnifen, eine medikamentöse Therapie schizophrener Aufregungszustände”, Schweiz. Lengkungan Neurol. Psikiater. 8: 131
- Klaesi, J. (1922), “Ueber die therapeutische Anwendung der ‘Dauernarkose’ mittels Somnifen bei Schizophrenen”, Z. Ges. saraf. Psikiater., 74: 557
- Stucchi-Portocarrero, S. Cortez-Vergara, C. (2020). Obat mimpi dalam sejarah. Pdt. Neuropsikiatri. 83 (1): 40-44 DOI: https://doi.org/10.20453/rnp.v83i1.3685