Pleksus serviks adalah struktur yang ditemukan di leher, terdiri dari empat dari 31 pasang saraf tulang belakang, saraf serviks. Saraf ini terlibat dalam transmisi rangsangan sensorik dan juga kontrol berbagai otot yang terletak di wajah dan dada bagian atas.
Selanjutnya, kita akan melihat lebih dalam pleksus ini, struktur apa yang terbentuk, apa fungsinya dan teknik blok pleksus serviks, yang digunakan dalam anestesiologi.
- Artikel terkait: ” Bagian-bagian Sistem Saraf: fungsi dan struktur anatomi “
Apa itu pleksus serviks?
Pleksus serviks adalah struktur yang dibentuk oleh konglomerasi cabang anterior dari empat pasang saraf tulang belakang pertama, yaitu saraf serviks, ini adalah C1, C2, C3 dan C4, meskipun beberapa penulis juga memasukkan C5 dalam pleksus.
Akar keempat saraf ini bergabung di depan proses transversal dari tiga vertebra serviks pertama, membentuk tiga lengkungan. Pleksus dibatasi oleh otot paravertebral dan berkas pembuluh darah di medial, sedangkan di lateral dibatasi oleh otot levator skapula dan otot sternokleidomastoid.
Struktur dan fungsi
Sebelum membahas lebih detail tentang bagaimana pleksus serviks diatur, perlu disebutkan bagaimana keempat jenis saraf yang menyusunnya.
Saraf serviks pertama, yaitu, C1, keluar melalui foramen intervertebralis dan memberikan dua cabang, satu anterior dan satu posterior. Cabang anterior berjalan ke inferior. Saraf kedua, C2, juga memberikan dua cabang, satu naik dan yang lainnya turun, dan beranastomosis (bergabung) dengan C1, membentuk loop Atlas. Cabang turun C2 beranastomosis dengan cabang naik C3, membentuk loop Axis, sedangkan C4 bersatu dengan cabang anterior saraf infra-berdekatan membentuk Loop Ketiga.
Pleksus serviks dibagi menjadi dua jenis cabang, menurut tingkat kedalamannya. Di satu sisi kita memiliki cabang superfisial, yang mengkhususkan diri dalam menangkap rangsangan sensorik, dan di sisi lain kita memiliki cabang dalam, yang terlibat dalam aktivasi otot.
Cabang dangkal
Seperti yang telah kita komentari, cabang-cabang superfisial adalah tipe yang sensitif. Cabang-cabang superfisial ini muncul setinggi sepertiga tengah batas posterior otot sternokleidomastoid, dan terlihat di segitiga posterior. Mereka bertemu di atas otot sternokleidomastoid, membentuk pleksus serviks superfisial.
Pleksus serviks superfisial adalah modalitas yang mengumpulkan sensasi dari bagian kepala, leher, dan dada bagian atas. Ini dicapai berkat adanya cabang sensitif, atau kulit, yang terletak di bagian ini. Dalam cabang superfisial saraf berikut dapat ditemukan:
1. Nervus oksipitalis minor (C2)
Ini berasal dari akar C2, meskipun pada beberapa individu juga menerima bagian dari akar C3. Ini bertanggung jawab untuk memberikan sensasi kulit pada kulit kepala posterior superior.
2. Saraf atrium besar (C2 dan C3)
Cabang anteriornya mempersarafi kulit wajah di atas kelenjar parotis, yang berkomunikasi dengan saraf wajah. Cabang posterior saraf atrium besar mempersarafi kulit di atas mastoid dan bagian posterior dengan kulit pinna.
3. Saraf transversal leher
Cabang-cabangnya yang menanjak naik mencapai daerah submandibular. Di sini membentuk pleksus dengan cabang serviks saraf wajah di bawah platysma.
Cabang-cabang desendens menembus platisma ini dan didistribusikan secara anterolateral ke bagian bawah sternum.
4. Saraf supraklavikula (C3 dan C4)
Saraf ini melewati bagian posterior sternokleidomastoid, menjaga sensasi kulit di fossa supraklavikula dan bagian atas toraks.
- Anda mungkin tertarik: ” Pleksus koroid: anatomi, fungsi, dan patologi “
Cabang-cabang yang dalam
Cabang-cabang dalam pleksus serviks membentuk pleksus serviks dalam yang, tidak seperti yang dangkal, sebagian besar motorik, kecuali saraf frenikus, yang mengandung beberapa serat sensorik. Itu terdiri dari cara berikut:
- Cabang medial: mempersarafi otot panjang kepala dan leher.
- Cabang lateral (C3-C4): otot levator scapulae dan rhomboids.
- Cabang menaik: otot rektus anterior minor dan rektus lateralis kepala.
- Cabang turun: penyatuan akar C1, C2 dan C3.
Di dalam cabang desendens kita dapat menyoroti dua struktur, yang paling penting dari pleksus serviks profunda : lengkung serviks dan saraf frenikus.
1. Lingkaran serviks
Loop serviks berasal dari cabang C1, C2, dan C3, dan terdiri dari dua akar, satu atas dan satu bawah.
Yang pertama mencapai saraf hypoglossal saat turun ke arah leher. Yang kedua turun ke lateral ke vena jugularis, kemudian membungkuk ke depan dan beranastomosis dengan akar superior.
Loop serviks bekerja pada otot infrahyoid, yang menekan tulang hyoid, tindakan mendasar untuk menelan dan berbicara. Otot-otot ini adalah:
- otot omohioid.
- otot sternohyoid.
- otot sternotiroid.
- otot tirohyoid.
2. Saraf frenikus
Ini terutama berasal dari C4, tetapi juga memiliki cabang C3 dan C5. Ini memberikan persarafan motorik ke diafragma, meskipun juga memiliki serat sensitif dan simpatik.
Nervus frenikus muncul di atas bagian superior batas lateral skalene anterior, setinggi batas superior kartilago tiroid. Kemudian turun secara miring ke bawah leher, melewati di depan otot skalenus anterior.
Di sisi kanan melewati di depan bagian kedua dari arteri subklavia, dan di sisi kiri melintasi bagian pertama dari arteri yang sama.
Blok pleksus serviks superfisial
Dalam pembedahan, teknik blok pleksus serviks digunakan untuk memberikan kondisi yang tepat untuk melakukan intervensi pada kelenjar paratiroid tanpa menggunakan anestesi umum. Teknik anestesi ini mendukung pemulangan awal pasien yang menjalani exeresis kelenjar paratiroid.
Ini terutama diindikasikan untuk operasi jangka pendek, dengan sedikit kerumitan dan pada pasien yang berkolaborasi tanpa masalah medis sebelumnya. Namun, juga diindikasikan pada pasien yang berisiko tinggi mengalami komplikasi jika menjalani anestesi umum.
Terlepas dari kelebihannya, dapat dikatakan bahwa itu menghadirkan, meskipun langka, efek samping. Ini termasuk kelumpuhan saraf frenikus ipsilateral, yang menyebabkan kelumpuhan diafragma, sindrom Horner, dan kelumpuhan saraf wajah. Anestesi dapat secara tidak sengaja disuntikkan ke dalam ruang epidural atau tulang belakang, menyebabkan anestesi spinal total.
Referensi bibliografi:
- Blanco-Aparicio M, Montero-Martínez C, Couto-Fernández D, Pernas B, Fernández-Marrube M, Verea-Hernando H (2010). Kelumpuhan Diafragma Nyeri Sepihak sebagai Satu-satunya Tanda Neuralgia Amyotrophic. Arch Bronconeumol, 46 (7): 390-392.
- Brazis PW, Masdeu JC, Biller J (Eds) (2007). Plexi Servikal, Brakialis, dan Lumbosakral. Dalam: Lokalisasi dalam Neurologi Klinis, (hal 73-89). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
- Chad D (2006). Penyakit akar saraf dan pleksus. Dalam: Bradley PW (Ed), Neurologi Klinis, (hlm 2247-2275). Madrid: Elsevier.
- Mumenthaler M, Mattle H (Eds) (2004). Lesi Saraf Perifer Individu. Dalam: Neurologi, (hal 741-795). Stuttgart: Thiem.
- Patten J (Ed) (1995). Diagnosis Lesi Akar Serviks dan Saraf Perifer yang Mempengaruhi Lengan. Dalam: Diagnosis banding neurologis, (hal 282-299). Argentina: Pegas.